便血是怎么一回事？这些检查千万别错过！
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大夫 ， 我便血了 ， 你看看是咋回事啊 ， 会不会是肠癌呢 。经常会遇到患者或者是粉丝朋友这样问 ， 确实有便血的人是很常见的 ， 但是你不要直接就想到是肠癌 ， 毕竟这不是常见的原因 。
那么 ， 便血是怎么一回事 ， 又该做哪些检查呢？
便血是怎么一回事
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爷爷科普：
便血 ， 顾名思义即大便带血 ， 专业角度解释：消化道出血 ， 血液经肛门排出即所谓的便血 。
其颜色因出血部位、出血量、以及血液在肠腔内停留时间长短可表现为鲜红、暗红或黑色 。
甚者有的便血不造成粪便颜色改变 ， 须经过隐血试验才能确定 ， 我们称之为隐血 。
上消化道出血或小肠出血并在肠内停留时间较长 ， 大便呈黑色 。其因红细胞破坏后 ， 血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁 ， 故而呈黑色 ， 更由于附有黏液而发亮 ， 类似柏油 ， 故又称柏油便 。
如食用动物血 ， 猪肝等也可使粪便呈黑色；服用铋剂、铁剂、碳粉及中药等药物也可使粪便变黑 ， 但一般为灰黑色且无光泽 。（小伙伴们就诊时得提供相关信息呦！）
下消化道出血 ， 如出血量多则呈鲜红色 ， 若停留时间较长 ， 则可为暗红色 。粪便可全为血液、或与粪便混合 。颜色鲜红不与粪便混合 ， 仅粘附于粪便表面 ， 或鲜血于排便前后滴出或喷出者 ， 提示肛门或肛管疾病出血 ， 如痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出血 。
（痔疮与直肠癌都有大便带血的症状 ， 小伙伴们 ， 特别是有痔疮的小伙伴们 ， 千万不要自认为就是痔疮 ， 从而延误了治疗呦！）
每日5ml以下的消化道出血 ， 无肉眼可见的粪便颜色改变 ， 需用隐血试验才能确定 ， 一般的隐血试验虽敏感性高 ， 但有一定的假阳性 ， 故而应结合是否存在其他临床表现：如长期慢性贫血才能确定其意义 。
出现便血后 ， 小伙伴们得及时就医 ， 因为便血可能是消化道癌症的一个征象 ， 有时还是早期癌症的唯一征象 。
医生除了会询问病史 ， 进行常规的体格检查外 ， 还会对小伙伴进行详细的专科检查 ， 如肛门指检 ， 一次性肛门镜 ， 电子内镜检查等 。
便血做哪些检查
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前面讲到便血是指消化道出血 ， 血液经肛门排出 。但临床往往首先需考虑下消化道的出血（自Treitz韧带以下肠管开始至肛门结束） 。
据统计 ， 引起下消化道出血的最常见原因为大肠（专业指结直肠）癌和大肠息肉 ， 肠道炎症性病变次之 。而不明原因出血是指常规内镜和X线钡剂造影不能确定出血来源的持续或反复消化道出血 ， 多为小肠的肿瘤 ， Meckel憩室和血管病变 ， 老年人发生的结肠血管扩张亦不易诊断 。
患者因便血去就医时 ， 医生多会祭出三叉戟这一大杀器 ， 其包含了肛门指检、肛门镜、消化内镜 。
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