腹腔热灌注化疗市一医院：肿瘤腹腔转移患者的希望肿瘤

当恶性肿瘤在腹腔内转移时，
病人还有救吗？
你听说过腹腔热灌注化疗吗？
这可能会给晚期肿瘤转移患者
带着新的生活希望

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患者，女，48岁，因“上腹不适2个多月”入院。胃镜病理诊断为:胃低分化腺癌。入院后发现进展期胃癌伴有胃周围多个肿大淋巴结及大量腹水。诊断为ⅳ期胃癌伴腹膜转移，行胃肠肛门手术。经消化道肿瘤多学科讨论小组综合评估，诊断为胃低分化腺癌伴腹膜转移。临床分期cT4N3M1，腹膜转移PCI>12分，Performance Status=0，NRS200=1，无肝、肺等脏器转移。决定先做腹腔镜探查+。
首次腹腔镜探查:腹膜转移PCI评分=21，首次腹腔热灌注化疗。
腹腔热灌注化疗和全身化疗三个周期后，再次腹腔镜探查的结果:腹膜转移PCI评分=5。
目前患者持续间断腹腔化疗联合静脉化疗，耐受性好，定期随访，对饮食和体力满意。
另一名患者，女，58岁，因腹胀2个多月入院。她有5年晚期卵巢癌史。入院后，她发现大量腹水伴肠梗阻。患者在省内多家大型医院诊治后，被告知为晚期恶性肿瘤，无手术机会，肠梗阻问题难以解决，仅给予支持治疗。最后，患者家属带着一线希望来到了我院胃肠肛门外科。经过我科MDT讨论和会诊，他们判断术前腹膜癌指数> 20。结合患者意愿，他们决定同时进行腹部肿瘤缩小术和腹腔热灌注化疗。
术前判断，术中取出大量腹水后，发现肿瘤占据整个前腹壁，广泛覆盖小肠，肿瘤侵犯右半结肠、乙状结肠和直肠，决定进行扩大手术。经过5个多小时的努力，在麻醉科和手术室的全力配合下，顺利完成了腹部肿瘤切除、全结肠切除、回肠造口、腹腔温灌注和腹腔端口植入手术。术后肉眼基本无肿瘤，细胞减灭术CRS后CCR评分为0。
术后患者恢复饮食，下床活动，恢复体力和活动能力，能耐受化疗。
像这样的故事还有很多，发生在杭州市第一人民医院胃肠外科。
癌症患者腹膜转移的发生率非常高。数据显示，胃癌、结直肠癌、卵巢癌、粘液癌和胰腺癌的腹膜转移率超过50%。一旦发生腹膜转移，其生存率远低于非转移患者。因此，腹膜转移患者被定义为晚期肿瘤。面对这样的患者，即使在很多大医院，医生也往往束手无策，很多患者在被确诊为晚期肿瘤后就放弃了治疗。然而，近年来，有一种技术逐渐引起了临床的关注，它可以为延长这类患者的生存时间或治愈提供机会。这项技术被称为腹腔热灌注化疗，逐渐被推荐加入临床治疗指南。

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在亚洲肿瘤热疗学会候任会长、CSCO肿瘤热疗专家委员会主席马教授的指导和积极推动下，杭州市第一人民医院率先设立了浙江省首家腹膜肿瘤外科专科，提升了全市第一医院胃肠外科的综合手术能力。马院长还带领胃肠肛门外科团队在市第一医院开展HIPEC治疗，在患者中赢得了良好的口碑和口碑。前不久，马来西亚华侨因阑尾粘液癌腹腔转移来到市第一医院进行腹部肿瘤减瘤联合HIPEC，取得良好疗效后回国。更令人欣慰的是，在杭州市第一人民医院集团的积极推动下，第八届亚洲肿瘤热疗大会将于2022年在杭州召开，大会主席为马教授。相信随着肿瘤热疗研究的发展，越来越多的患者将从中受益。
腹腔热灌注化疗的常见问题:
1.什么是HIPEC？
HIPEC是一种治疗已经扩散到器官外的肿瘤的方法，如胃癌、结肠癌、卵巢癌、阑尾癌、原发性腹膜癌和腹膜间皮瘤。将含有化疗药物的灌注液精确加热至42℃，恒温充满腹腔，循环90分钟左右，以杀灭腹腔内的转移性肿瘤。