扁桃体炎的发病形式 ， 很直接 ， 眼见为凭 ， 可目视扁桃体的状况 。 让患儿张大嘴巴 ， 观察扁桃体及口咽的变化则可以知道是否有扁桃体炎 。 不过医生除了要诊断是不是扁桃体炎之外 ， 另一个重要工作是要区分到底是细菌性感染还是病毒性感染 ， 有没有全身性感染 ， 会不会有其他并发症 。 通常细菌性疾病可能需要使用抗生素治疗 ， 而病毒性疾病则不需要抗生素 ， 有需要的话可以抽血检查来帮助诊断 。
这些感染都具有传染性 ， 所以孩子有扁桃体炎 ， 若可以的话应尽量不出门 ， 严重的患儿要多休息并摄取适当的水分 。 有些孩子经常反复感染 ， 扁桃体变得比一般肿大 ， 也有些人先天就较大 ， 经常感染后更大 。 有时会影响呼吸 ， 或造成睡觉时鼾声很大、甚至影响睡眠质量 ， 可考虑做扁桃体切除手术 。
何时需要切除扁桃体
下述情况有必要切除扁桃体：频繁发作的扁桃体炎 ， 或者扁桃体病变全面影响儿童健康或使儿童中断学业 ， 以及影响听力或呼吸时 。 然而 ， 有时施行扁桃体切除术是不必要的 ， 如果诊断有怀疑就要考虑是不是其他问题 。
扁桃体切除术适应征包括：扁桃体炎一年发作四次或四次以上；扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上；扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞 ， 造成严重打鼾 ， 吞咽不畅 ， 发音不清等；有过一次或一次以上扁桃体脓肿；扁桃体引起了全身疾病 ， 成为病灶性扁桃体；扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈 。
手术在全麻下进行 ， 当患者进入深睡眠状态并且丧失痛觉时 ， 将扁桃体剥离切除 。 大多数切口无须缝合 ， 可自然愈合 。 患者一般术后住院观察24小时以上 。 一般认为扁桃体切除不会对以后的生活有任何不良影响 。
摘除扁桃体有利也有弊
有的家长因孩子经常扁桃体发炎 ， 就要求大夫给孩子进行手术摘除扁桃体 ， 但医生一般都会慎重考虑 。 扁桃体为什么不能随便摘除呢？
扁桃体是咽部最大的淋巴组织 。 在儿童时期 ， 它是个活跃的免疫器官 ， 含有各个发育阶段的淋巴细胞 ， 如T细胞、B细胞、吞噬细胞等 。 所以它既具有体液免疫作用 ， 产生各种免疫球蛋白 ， 也有一定的细胞免疫作用 。 扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强 ， 可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附 ， 并可抑制细菌的生长和扩散 ， 对病毒也有中和与抑制作用 。 IgA还可通过补体的活化 ， 增强吞噬细胞的功能 。 这些在两岁至五岁时表现最为活跃 。
从免疫的观点来看 ， 由于其对身体的免疫作用 ， 不应随便将扁桃体摘除 。 儿童扁桃体肥大是正常生理现象 ， 如果肥大但未影响呼吸和吞咽 ， 没有产生较重的临床表现 ， 不应摘除 。 因为切除后可能会影响局部的免疫反应 ， 降低身体抗感染的能力 。 如果扁桃体炎反复发作 ， 妨碍呼吸和吞咽 ， 引起风湿及肾炎等疾病时 ， 应及时切除 。 一般儿童扁桃体切除术应在四岁以后进行 ， 而且要等炎症消退后两周至三周切除比较适宜 。 但若发作过于频繁 ， 不能久等 ， 可考虑在发作消退后数天施行手术 。
参考资料：
治疗:
扁桃体切除术为有效疗法 ， 其他如隐窝冲洗、电略、免疫疗法等疗效尚不确定 ， 只对手术禁忌者可采用 。
扁桃体切除术（tonsillectomy）
适应症
（一）慢性扁桃体炎反复急性发作 。
（二）有扁桃体周围脓肿病史者 。
（三）扁桃体过度肥大 ， 妨碍吞咽、呼吸 ， 导致营养障碍者 。
（四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者 ， 疑扁桃体为病灶者 。
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