2、骨关节炎
对于40岁以上的人群， 特别是年过半百的中老年， 有时候腰痛常与脊柱的关节炎有关 。 除了四肢那些我们可以在体表触及的大小关节， 如髋关节、膝关节、肩关节等， 脊柱也有许多我们无法在体表看到的关节， 临床医生习惯称之为“小关节” 。 到了一定的年龄阶段， 腰椎间盘退变导致其高度的降低， 椎骨与椎骨之间的软垫质量下降， 脊柱后方的这些小关节长期处于一种非生理的负荷状态， 类似于膝关节缺少了半月板的衬垫 。 关节的骨面直接接触， 过度受压， 逐渐出现了增生， 肥大等形态的变化， 严重者关节畸形， 临床表现为背部僵硬， 疼痛 。 有时甚至出现错位的情况， 会导致非常尖锐的疼痛， 患者感觉到“腰像断了一样， 无法支撑体重” 。 这种退变， 也会导致人体的代偿， 像椎体的肥大， 骨刺的出现等， 都是一种“自稳定”的结果 。 这一类疼痛， 50～60多岁的人最多， 等到新的稳定建立， 如大量的骨刺生长， 这类疼痛往往会缓解， 这也是为什么70～80多岁的人群很少有这一类疼痛的原因 。 相对而言， 肥胖的人群出现这些这些疼痛较早， 也比较顽固 。
3、椎间盘突出(坐骨神经痛)
椎间盘突出是我们听到的与腰痛最密切的一个名词， 还常常与坐骨神经痛有关 。 确实， 椎间盘突出症是人类最常见的疾病之一 。 正常的椎间盘像一个充气的轮胎， 周围是一圈非常坚韧的像橡胶样的纤维环， 被其包裹在中间的被称为髓核的东西是一团非常柔然的物质， 含有大量的水分， 起到的作用像轮胎里的空气一样， 维持着椎间盘的张力， 避免轮胎橡胶――纤维环不受磨损 。 年龄、外伤等因素导致的老化使得椎间盘脱水， 逐渐像瘪了气的轮胎， 最后橡胶圈(纤维环)破损， 髓核由于“爆胎”而突出 。 突出的髓核会压迫坐骨神经和支配腰部的神经， 导致下肢的疼痛， 麻木和腰痛 。 与骨关节炎一样， 这其实也是人生衰老、退变的一种形式， 只不过表现得比较急剧一点， 而且常常与激烈运动或是搬动重物有关 。 涉及的人群也往往在生命更为活跃的30～40岁左右的阶段 。
4、骨质疏松
骨质疏松的危害是近几年才被我们认识到的 。 随着年龄的增加， 体内骨钙的总量在减少， 尤其是绝经期后的妇女， 变化更为明显 。 这使得全身的骨胳不仅仅是椎骨， 都变得更为脆弱， 甚至可以因为轻微的外伤而出现骨折 。 对于骨质疏松的椎骨而言， 严重者椎骨可以像一个空的蛋壳一样， 受到轻微的外力就出现压缩性骨折， 最后导致腰背部的疼痛 。 我们经常可以看到一些七、八十岁的驼背老年， 就是因为长期、反复、多节椎骨的压缩性骨折， 导致了越来越“罗锅”的外形 。
5、纤维肌痛症
纤维肌痛症是一种引起慢性腰痛的疾病， 表现为肌肉的容易疲劳和多发性的痛点 。 这些痛点位置广发， 如左图所示 。 典型的纤维肌痛症的诊断需要两个症状：连续三个月以上的广泛性腰背部肌肉疼痛;有明确的至少11个以上那个的压痛点 。
引起腰痛的其它原因还有很多， 比如肿瘤、强直性脊柱炎、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症 。 糖尿病也可以引起慢性腰痛， 妇科疾病如盆腔炎和肾绞痛也容易和腰痛混淆 。 心理疾病也越来越成为腰痛的一个诱因 。
6、腰部脊椎管狭窄症
脊骨里有脊髓神经通过的隧道“脊柱管” 。 如果脊柱管变得很狭窄， 就会压迫神经， 走路的时候会感觉下肢疼痛， 麻痹， 无力感， 从而导致走路困难 。 稍稍休息一下的话症状就会缓解， 能够继续走， 但是， 不一会相同的症状又会发生， 走路就会变得很困难 。 根据压迫的程度不同， 可分为很多类型， 严重的话有时也会出现排尿困难 。 随着年龄的增长， 从脊骨发生变形和椎间板的问题来看， 发展成脊椎骨狭窄症的情况很多， 所以相对来说这种病多见于年轻人 。
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