(1)
坏死：痔核嵌顿于肛门外， 由于一系列的病理改变， 使局部代谢产物积聚， 进一步加重了肛门局部水肿， 加重了痔核的嵌顿， 这是一种恶性循环 。 所以内痔嵌顿日久， 必然出现坏死 。 此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分， 但亦有侵犯人体其它部分的情况 。 国外曾有报道：痔核内的血栓向上扩散， 坏死区扩展到直肠壁， 结果在盆腔内引起严重的脓血症 。 此种情况虽属少见， 但必须引起临床医生的高度重视 。
(2)
感染：痔核嵌顿后， 多有不同程度的感染， 病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状， 此时感染多局限在肛门局部， 如果强力复位， 容易使感染扩散， 引起粘膜下， 肛周或坐骨直肠窝脓肿， 若脱落的带菌栓子沿静脉上行， 加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物， 则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症， 亦可形成肝脓肿 。 国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症 。
总之， 痔疮对人体有诸多危害， 应引起广大临床工作者的重视， 认真对待每一个痔疮患者 。 痔疮患者也不必过于紧张， 只要能够早期治疗和适当处理， 均可避免以上严重合并症的发生 。
拉血大便！怎么回事？？ 便血(hematochezia)：血从肛门而出， 或随大便挟杂而下， 或下纯血 。 一般认为消化道出血量在50毫升以上即可出现黑便 。 由于血红蛋白中的铁在肠管内与硫化物相结合而生成硫化铁， 故大便呈柏油样黑色 。 呕血者多有黑便 。
便血的原因较多， 几乎全消化道出血均可引起便血， 但常见原因有：①上消化道出血（见呕血） 。 ②小肠出血， 如肠结核、局限性肠炎
、急性出血性坏死性肠炎
、小肠肿瘤、肠套叠等 。 ③结肠出血， 如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等 。 ④直肠出血， 如直肠癌、直肠损害、痔、肛裂等 。 ⑤其他疾病， 如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等 。
便血的颜色取决于消化道出血的部位及速度 。 上消化道出血及小肠出血多为暗红色或黑便， 由于表面覆有一薄层粘液， 故常带有光泽 。 但若出血速度较快、出血量多、肠蠕动增快时， 血便可呈暗红色或鲜红色 。 结肠与直肠出血时， 由于血液停留于肠内时间较短， 往往排出鲜红色或较鲜红色血便 。 右半结肠出血， 血液常与粪便相混合， 可排“果酱样”血便 。 直肠、乙状结肠出血， 血液常附着于粪便表面 。 急性大量便血， 患者可出现急性失血性贫血与急性周围循环功能不全的表现 。 便血的诊断除依据病史、体检资料外， 消化系内镜检查是首选措施 。
必要时还可作X线钡剂造影、核素、血管造影等检查， 以帮助诊断 。
《灵枢·百病始生》称谓：“后血”；《伤寒论》称“圊血”；《金匮要略》称：“下血”， 并依下血与排便之先后， 提出“远血”和“近血”的名称 。 张景岳指出：“血在便后来者其来远， 远者或在小肠， 或在肾 。 ......血在便前来者其来近， 近者或在广肠， 或在肛门 。 ”后世医家又以下血色之清浊， 立肠风， 脏毒之名 。 《证治要诀》云：“血清色鲜红者为肠风， 浊而黯者为脏毒 。 ”《医学入门》有便血即出有力， 如箭射之远者， 称“血箭” 。
本症应与下痢脓血相鉴别 。 下痢脓血者， 多呈脓血杂下， 并有明显的腹痛， 里急后重等表现， 而本症表现则为大便时血自下， 而无脓样物， 且无明显的腹痛及里急后重等症状 。
证名 。 大便下血， 出《素问·阴阳别论》：由湿热、积滞、结毒侵袭肠胃， 或风、热客于下焦， 血脉损伤所致 。 《三因极一病证方论》卷九：“病者大便下血， 或清、或浊、或鲜、或黑， 或在便前， 或在便后， 或与泄物并下， ……故曰便血 。 ”《金匮要略》以先便后血为远血， 先血后便为近血 。 近血有肠风、脏毒之分 。 后世从病因分类， 分为湿热便血、积热便血、热毒下血、湿毒下血、酒积便血、中寒便血、肠澼下血、蛊注下血等， 详见各条 。 便血经久不愈者， 多由脏气亏损， 或久病肝失所藏， 脾虚不能摄血， 肾虚不能固下所致， 治宜扶正， 或祛邪与扶正兼顾 。 痢疾亦见便血， 详见痢疾条 。 本证见于消化性溃疡、急性传染病、血液病及结肠、直肠、肛门疾患等 。
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