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健康知识|肺结核怎么检查出来，确诊肺结核亲人要检查吗( 二 )

小知识


四、咳痰 。
呼吸不好的时候，痰就会增多，性状也会发生变化 。 起病初期咳痰不明显，或者有少量的白色粘液痰，但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加 。 在有其他致病菌感染时，痰量也会增多，且可出现黄脓痰，而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象 。
五、胸痛 。
胸痛也是肺结核病的主要局部症状，但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜，时可以出现胸痛 。 有时候隐隐作痛，有时候会是剧痛 。
4、咯血 。
很多人平时工作忙，生活节奏快，对平时有些咳嗽不放在心上，发热也满不在乎，但当你咳嗽时发现痰中有血丝的时候，那就刻不容缓，很可能得了肺结核，再不看医生就太晚了 。
因为咯出的血，是来自血管，只有病变损伤到血管时才会呈现 。
5、其他 。
一般来说，轻微的肺结核引起肺呼吸功能的障碍 。
但是我们都知道，肺是人体与自然环境进行氧交换的主要器官，而氧交换主要靠我们人体肺组织中的肺泡组织来完成的，肺结核病变一般来说肯定是从肺泡开始，当病变广泛，大量肺泡组织被破坏氧交换受阻时，机体缺氧不但会发生呼吸困难，还会使全身处于缺氧状态 。
具体体现在嘴唇紫绀（舌尖发紫可以先出现），手指末节指骨也会出现鼓锤状的改变 。
由于全身缺氧机体所有器官组织功能也会出现不同程度的改变 。 比如消化系统缺氧的话，自然就会发生消化不良，营养不良 。 脑缺氧的话，会嗜睡不醒，严重的会出现昏迷 。 心脏一旦缺氧，就会有心绞痛发生等等 。

教你如何检查肺结核 一、痰结核菌检查：
（1）痰涂片检查 。 痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌，就能确诊患了结核病 。 一般初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰 。 它虽然是诊断肺结核的"金指标"，但阳性率低是美中不足之处 。
（2）痰结核菌培养，结果可信度高，并能做结核菌药敏试验，但需时6-8周，应用受到限制 。
二、Ⅹ线检查
胸部Ⅹ线检查不但可以早期发现结核病，而且可以确ú≡畹牟课弧⑿灾省⒎段В私夥⒉∏榭黾坝糜谥瘟菩Ч?呐卸希?⑶铱?狗奖悖?∪死钟诮邮堋P夭緾T可以发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补一般Ⅹ线检查的不足 。
三、肺结核病免疫学诊断：
1、常用的有结核菌素纯蛋白衍化物（PPD）试验，该试验阳性是感染过结核菌的证据之一 。
2、血中、痰中结核抗体检测阳性也有助于诊断 。
3、严重肺结核患者可出现内分泌检查异常
4、BACTEC法测结核分枝杆菌的代谢物，一般两周可分离出分枝杆菌，但菌量多少能影响阳性结果出现的天数 。
5、聚合酶链反应（PCR），特异性较差，优点是敏感性可达98%～100% 。
四、其他检查
1、纤维支气管镜检查：可以直接观察或间接判断支气管、肺内病变，并且有活组织检查、灌洗、录像、拍摄气管内照片等功能，对于诊断和鉴别诊断特别有用 。
2、胸腔镜和纵隔镜检查：均可用于观察胸腔、纵隔内肿大淋巴结，并可取出活组织检查以利诊断和鉴别诊断 。
3、超声波检查：主要用于胸腔积液的诊断和鉴别诊断 。

肺结核可以用什么方式检查出来 可是在肺部的数百种疾病中，如何来分辨肺结核、肺炎和肺肿瘤，严格地说是很难的，最后确定是那种疾病，还必须通过有关的检查才能最后肯定 。 比如：肺结核与肺炎的分辨到最后还得通过病原体即细菌学的检查，肺肿瘤，还有良性与恶性之分，恶性的要找到癌细胞，有时还要与良性肿瘤通过活组织或手术以后病理检查来鉴别，再说每一类疾病都有它们的特殊性 。 肺结核，有的病人在痰中找结核杆菌，查找了数十次始终未能找到;肺炎因细菌的型类不同，而可以有不同的肺炎，如葡萄球菌性肺炎、大肠杆菌性肺炎、绿脓杆菌性肺炎、链球菌性肺炎等等;肺癌又可因癌细胞的种类不同组织细胞不同而有不的肺部良性肿瘤，如：肺错构瘤、炎性假瘤、肺脂肪瘤、肺畸胎瘤等等 。 再又如在同一个病人肺部可以既有肺结核，又有肺炎，还有肿瘤，甚至同一病人肺部可以存在两种癌症 。 这些都说明，对肺部疾病的诊断是有其复杂性的一面，有时显得非常困难 。 我们在书本上发现，某种疾病有什么样的症状，检查时有什么样的体征，但是到了具体的某个病人身上，就不一定有那么具体的体现和给你一定的阳性体征 。 我们大家知道呼吸系统疾病在最初所表现的症状可以大同小异，有发热(有的低热)、咳嗽、咳痰、胸痛、盗汗，有的甚至咳血，这时很难确定是哪一种肺病，尤其在疾病的早期诊断是比较困难的，如肺结核病人在有其他细菌感染时，也可以同时有肺炎的存在，这时病人不是低热了，而可以有高热、咳痰不会是白色泡沫痰，而可以有脓痰了 。 又如肺结核病人如果有肺癌的存在，那么，病人会日趋消瘦，肺结核的治疗会无济于事，因为这时候病人的主要矛盾是肺癌了，再如：结核性胸膜炎的病人如果有肺癌的存在，那么，我们胸腔穿刺抽胸水，不是象单纯渗出性胸膜炎的胸水长比较得慢，而且经抗痨治疗及胸腔穿刺抽液以后即慢慢会消失 。 而癌细胞侵犯胸膜以后发生的癌性胸水，大部分病人是血性胸水，而且生长非常快，今天穿刺抽水以后，二、三天后又会生长出来 。 痰中的结核菌检查、普通致病菌培养，以及痰中脱落细胞的检查(即痰中癌细胞的检查)可帮助我们直接找到病原体 。 胸部X光片：在胸片上我们可以发现病灶的形态、大小、范围、密度高低以及病变的部位与胸膜和纵隔、心脏的关系、病灶的内部结构等等 。 从而根据各种肺部疾病在胸片上表现的特征来判断它的性质，胸部的X线片可以有正位胸片、侧位胸片、斜位胸片、凸位胸片、断层胸片(现已很少拍摄大部分以CT代替了，但此检查比较经济，有时可以达到同样的检查目的)，还可以根据医生设计的体位进行拍摄胸片 。 胸腔穿刺检查：胸腔穿刺分肺穿刺和胸膜腔穿刺 。 可以帮助我们进行活组织检查，胸腔穿刺和肺穿刺还可以达到治疗目的，如肺脓样的穿刺抽脓并注入药物，渗出性胸膜炎的胸水抽吸，还可以注入药物等等 。 纤维支气管镜检查：该项检查是纤维支气管镜直接由鼻腔插入深入气管支气管至肺段支气管进行直接观察发现病灶，也可以通过组织检查钳、夹取病灶部位的组织进行病理检查，也可以通过专用的刷子洗刷病灶部位，再将洗刷液进行检查，发现病原体或癌细胞，还能对某些肺病进行灌洗治疗，疏通小支气管和细支气管，通过支气管镜注入治疗药物，如有异物进入气管支气管，还可以通过支气管镜用钳子夹出 。 电子计算机体层扫描检查(即CT)：作用与胸部X线检查同，但它更精细、层次更多、分辨率更高，病灶位置更精确，如果检查时使用造影剂，那么图象就更清晰，便于我们对病变部位的立体观察和动态变化观察 。 开胸探查：这是需要胸外科医生密切配合，这项检查，不是任何肺病的病人都可以做的，否则病人不容易接受，医生也不会贸然动刀 。 谈了上面这些，不为别的，而且当您的亲属、朋友、同事有时如果肺部的疾患不能最后确诊之时最好选择上述一种或几种检查方法进行检查，以期早日作出诊断，采取有效的措施进行治疗决不能任意拖延，措施治疗的良机 。

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