四、呼吸困难 呼吸困难可表现在呼吸频率、深度及节律等方面，按其发作快慢分为急性、慢性和反复发作性 。 急性气促伴胸痛常提示肺炎、气胸、胸腔积液；应注意肺梗死、左心衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难 。 慢性进行性气促见于慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化疾病；支气管哮喘发作时，出现呼气性呼吸困难，且伴有哮鸣音，缓解时可消失，下次发作时又复出现 。 呼吸困难又可分为吸气性、呼气性和混合性三种 。 如喉头水肿、喉气管炎症、肿瘤或异物引起上气道狭窄，出现吸气性喘鸣音；哮喘或喘息性支气管炎引起下呼吸道广泛支气管痉挛，则引起呼气性哮鸣音 。
五、胸痛 肺和脏层胸膜对痛觉不敏感，肺炎、肺结核、肺梗死、肺脓肿等病变累及脏层胸膜时方发生胸痛 。 胸痛伴高热，考虑肺炎 ；肺癌侵及壁层胸膜或骨，出现隐痛，持续加剧，乃至刀割样痛 。 胸膜炎常引起胸廓活动较大的两侧下胸痛，与咳嗽、深吸气有关；自发性气胸可在剧咳或屏气突然发生剧痛 。 亦应注意与非呼吸系统疾病引起的胸痛相鉴别，如心绞痛、纵隔、食管、膈和腹腔疾患所致的胸痛 。
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