心电图怎么看,心电图问答题( 五 )


(4)Q波:除aVR导联可呈QS或Qr型外,其他导联Q波的振幅不得超过同导联R波的1/4,时间不超过0.04秒,而且无切迹 。 正常V1、V2导联不应有Q波,但可呈QS 波型 。 超过正常范围的Q波称为异常Q波,常见于心肌梗塞等 。
(5)S-T段:自QRS波群的终点(J点)至T波起点的一段水平线称为S-T段 。 正常任一导联S-T向下偏移都不应超过0.05 毫伏 。 超过正常范围的S-T段下移常见于心肌缺血或劳损 。 正常S-T段向上偏移,在肢体导联及心前导联V4—6?不应超过0.1毫伏,心前导联V1—3不超过0.3毫伏,S-T 上移超过正常范围多见于急性心肌梗塞、急性心包炎等 。
(6)T波:T波钝圆,占时较长,从基线开始缓慢上升,然后较快下降,形成前肢较长、后肢较短的波形 。 T波方向常和QRS波群的主波方向一致 。 在Ⅰ、Ⅱ、V4-6导联直立,aVR导联倒置 。 其他导联可直立、双向或倒置 。 如果V1直立,V3不能倒置 。 在以R波为主导联中,T波的振幅不应低于同导联R波的1/10,心前导联的T波可高达1.2~1.5毫伏 。 在QRS波群主波向上的导联中,T波低平或倒置,常见于心肌缺血、低血钾等 。
(7)Q-T间期:Q-T间期同心率有密切关系 。 心率越快,Q-T间期越短;反之,则越长 。 一般心率70次/分左右时,Q-T间期约为0.40秒 。 一般可查表 。 凡Q-T间期超过正常最高值0.03秒以上者称显著延长,不到0.03秒者称轻度延长 。 Q-T间期延长见于心动过缓、心肌损害、心脏肥大、心力衰竭、低血钙、低血钾、冠心病、Q-T间期延长综合征、药物作用等 。 Q-T间期缩短见于高血钙、洋地黄作用、应用肾上腺素等 。
(8)U波:振幅很小,在心前导联特别是V3较清楚,可高达0.2~0.3毫伏 。 U波明显增高常见于血钾过低、服用奎尼丁等 。 U波倒置见于冠心病或运动测验时;U波增大时常伴有心室肌应激性增高,易诱发室性心律失常 。

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