① IC卡(医保卡);
② 住院医疗费用发票;
③ 疾病诊断证明书(加盖疾病证明专用章);
④ 住院医疗费用明细分类汇总清单(加盖收费专用章);
⑤ 长期医嘱单复印件(加盖病案室专用章);
⑥ 短期医嘱单复印件(加盖病案室专用章);
⑦ 出院小结(加盖病案室专用章);
⑧ 代办报销人身份证;
⑨ XX省基本医疗保险异地医疗参保人员住院核对表 。
或者在住院后在医院开具疾病证明书和学校开具证明,将医保卡以及以上两份证明,带到医保中心,开通全省统一就诊卡,然后直接到所属医院刷卡 。
5、已办医保卡的学生将不再发卡,原来的医保卡可直接使用 。
医保卡报销范围:
1.在校医务室就诊带医保卡及医保病历,首次未办理医保病历的到医务室办理(提供本人1寸相片及医保卡)
2.需到校外医院就诊者必须先经校医院主诊医师签写转诊意见,才能到指定的定医院就诊 。 未经批准而自行转诊者,一切费用均不予报销 。
3.报销需准备的资料:
医保病历本、校医院主诊医生转诊记录、医保卡、转诊医院病历、费用清单、辅助检查结果(以上提供原件及复印件)、发票原件 。
4.学院只报销符合规定的在本校参加医保的普通门诊的费用 。
报销是有比例的,并且还有起伏线,超过起伏线的部分,再扣除各种自费项目后,按一定的比例报销 。 也有封顶线,每年报销的额度不超过这个封顶线 。 现在学生都是办的居民合作医疗一般报销在30%左右 。 在住院时向医院出示医保卡并作登记,一般都是在出院的时候就已经给报销了,如果在少用自费药的情况下,这样报销的比例能相应的高点 。
现在的医保怎么报销的 一、职工医疗保险报销程序
1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊,门诊须告知医院就诊类别(如门诊慢性病、门特),对未出示卡证或就诊类别告知不清的,参保职工就医时所发生的医疗费用,医保基金不予支付 。
2、参保人员在定点零售药店购药,须出示本人市民卡,告知就诊类别(如门诊慢性病、门特),按有关政策刷卡购药,因特殊情况由他人代购药品时,须出示参保人员及代购人的身份证,并由药店登记备案 。
3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制 。 参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊;专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构 。 参保人员需转诊的,由首诊医疗机构负责转诊,急诊、抢救不受此限制 。
门诊慢性病补助限额使用完以后,从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇,在原门慢定点医疗就诊慢性病不需要转诊 。 门诊特定项目补助限额使用完以后,必须按门诊统筹的规定办理转诊手续并使用普通病历,方可享受门诊统筹的待遇 。 在药店购药不享受门诊统筹待遇 。
二、职工医保报销比例
第一,在三级医院所发生的职工医疗保险报销比例为:
1.对起付标准达到3万元的医疗费,基本医疗保险统筹基金支付85%,职工个人支付15%;
2.对于大于3万元至4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付可达到90%,职工个人需要支付10%;
3.超过4万元的医疗费,统筹基金可支付95%,职工个人支付5% 。
第二,在二级医院发生的职工医疗保险报销比例为:
1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付可达87%,职工个人支付达到13%;
2.当大于3万元至4万元的医疗费时,由统筹基金支付92%,职工个人支付8%;
3.超过4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付可达97%之高,职工个人支付只有3% 。
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