住院社保怎么报销,住院4000社保卡可以报销多少( 三 )


如果不是自己医保范围内医院 , 或者医院没有实时报销条件的 , 出院后 , 拿所有医院费用发票、诊断书、药方检查清单、出院小结 , 去参保的社保局报销
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住院社保报销需要在多长时间内 社保报销指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为 。 社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分 。 社会医疗保险报销办法各地有一定差异 。
社保报销流程:
首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单 , 住院发票、明细清单、病历 。
如果是外伤的话 , 还应到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章 , 写好各人情况说明 , 投保单位情况说明或证明→到社会劳动保障局二楼办公室报销 。 报销时城镇居民医疗保险需要以上材料的原件 , 如果需要再进行商业险报销的 , 请把以上材料全部再复印加盖上医院的章 , 以备报商业险用 。
如有新农村合作医疗的不能与城镇居民医疗保险同时报 , 两者只能报一处 。
如有商业险的 , 应先报城镇居民医疗保险 , 再报商业险;如先报了商业险 , 那城镇居民医疗保险不再给予报销 。
二、不同住院的原因的医疗保险报销流程:
1、生病住院:住院三日内 , 凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续 , 出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续 。
2、发生外伤住院:住院三日内 , 凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续 , 经市(区)医疗保险处稽查科调查后 , 符合医保报销规定的 , 出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续;
未调查清楚或有异议的 , 出院后携带病历、发票、结算单、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查 , 然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销 。
3、发生门诊意外伤害:治疗终结后携带门诊病历、发票、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查 , 然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销 。
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住院怎么用社保报销流程图 社保报销指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为 。 社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分 。 社会医疗保险报销办法各地有一定差异 。
社保报销需要的手续:
医疗报销
一、门诊
(一)使用医保卡到门诊看病 , 实时结算 , 无需报销 。
(二)无医保卡到门诊看病 , 请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本) 。
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院 , 中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用 。
2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元 。
3、报销比例:1800元以上的部分 , 医院70% , 社区90% , 封顶线:2万元 。
4、所需材料:
身份证原件;
医学诊断证明书原件;
门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
普通门诊、急诊收费的收据原件、
门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面) 。
5、提交时间:每月1-10日 , 当月费用次月提交 , 当年费用需在次年1月前提交 。
6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准 , 单位经办人将所有单据录入企业版软件 , 将生成的电子信息及报表申报到医保中心 , 医保中心在30个工作日内完成审核 , 结算 , 支付报销费用 。

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