亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因 （1）经验性治疗：在病原微生物尚未培养出时采用①急性SIE用萘夫西林静注或静滴 ， 加氨苄西林静注或静滴 ， 或加庆大霉素；②亚急性者按照常见的致病链球菌 ， 选用以青霉素为主（320万～400万U ， 每4～6小时1次） ， 加用庆大霉素 。 一旦鉴定出致病菌 ， 应根据药物敏感试验作相应调整 。
（2）已知致病菌微生物的治疗
①草绿色链球菌、牛链球菌等对青霉素敏感：首选青霉素1000万～2000万U/d分次静滴 ， 疗程至少4周 。 小于65岁 ， 无肾功能衰竭或第八对脑神经损害或严重合并症时 ， 可以青霉素加庆大霉素联合用药 。 如对青霉素和头孢菌素过敏 ， 可用万古霉素静滴15mg/kg·d ， 分两次静滴 ， 共4周 。
②对青霉素耐药的链球菌可选用：青霉素+庆大霉素；万古霉素 。
③肠球菌性心内膜炎：青霉素+庆大霉素：氨苄西林加庆大霉素静滴；效果不佳或不能耐受时 ， 改用万古霉素 。 疗程4～6周 。
④金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌：萘夫西林或苯唑西林静滴 ， 共4～6周；如对青霉素和头孢菌素过敏或无效者 ， 可用万古霉素4～6周 。
⑤其他细菌：革兰阴性杆菌感染用氨苄西林 ， 或头孢噻肟 ， 或头孢他啶；环丙沙星静滴 。
⑥真菌感染可用两性霉素B.
治疗原则为：①早期应用；②剂量要足；疗程宜长；选用杀菌性抗生素；③以静脉给药为主；④当病原微生物不明时 ， 急性者选用对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素治疗；亚急性者采用针对包括肠球菌在内的大多数链球菌的抗生素；⑤已分离出病原体时 ， 应根据致病微生物对药物敏感程度选择抗生素；应测定几种抗生素的药物最小抑菌浓度和最小杀菌浓度 ， 作为选择抗生素的基础；⑥联合用药可起协同杀菌效应 ， 以获得更为有效的治疗效果 。
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