寿命及轻度抑制胃蛋白酶的活力 , 故能保护胃粘膜不受胆汁损伤 , 避免H+反扩散 。 用法100mg , 日3次 , 2周后改为50mg , 日3次 , 餐前半小时服 , 4~5周为一疗程 。 副作用有水钠潴留 , 故宜同时服用氢氯噻嗪和钾盐 。 ②硫糖铝:该药能与胃蛋白酶络合 , 抑制该酶分解蛋白质 , 并能与胃粘膜蛋白质络合成保护膜 , 阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀 。 此外 , 本药亦能促进胃粘膜细胞的新陈代谢 。 用法:1.0g , 日3~4次 。 ③麦滋林-S颗粒:该药含有水溶性B334和L-谷氨酰胺 。 水溶性B334能直接作用于胃粘膜 , 使局部炎症消失 。 L-谷氨酰胺与胃肠粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起 , 参与促进组织修复以达到治疗目的 。 用法:670mg , 日3次 。 ④胃炎干糖浆:该药主要由硫酸庆大霉素、盐酸普鲁卡因、VitB12等成分组成 。 具有消炎、止痛 , 促进胃粘膜修复等作用 。 用法:5g , 日3次 。 ⑤思密达:该药对细菌和病毒有很强的固定能力 , 对消化道粘膜具有很强的覆盖能力 。 通过与粘液的作用可提高消化道粘膜胶质的韧性 , 以对抗各种攻击因子 。 用法:3g , 日3次 。 ⑥其他:维酶素2~4片 , 日3次口服;胃膜素2~3g , 日3次口服;氢氧化铝胶10mg , 日3次口服;盖胃平4片 , 日3次口服;前列腺素E250~150mg , 日3次口服等 。 均可起到保护和改善胃粘膜的作用 。
消除胃粘膜损害因素的药物:①控制HP感染:HP与慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎关系密切 , 杀灭HP的药物有利于治疗浅表性胃炎 , 体外试验HP对青霉素、氨基甙类、四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、硝基咪唑类、呋喃类及铋剂敏感 。 故临床常选用以下药物:三钾二枸橼酸铋盐(TDB)120mg , 日4次 , 4周为一疗②胃壁细胞受体拮抗剂:组织胺H2受体、胃泌素受体和乙酰胆碱受体拮抗剂 , 均能减少胃酸分泌而用于治疗胃炎 , 尤其对于高胃酸者尤为适宜 。 临床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;丙谷胺、阿托品、普鲁本辛等也可用于本病 。 哌吡氮平能选择性抑制胃酸分泌而对心率、瞳孔、前列腺素及胃肠蠕动均无明显影响 。 ③控制和改善胆汁反流的药物:幽门功能紊乱 , 胆汁反流破坏胃粘膜屏障致胃炎 , 故可用胃复安、止呕灵、吗丁啉、西沙比利及消胆胺等治疗 , 此类药物均有促进胃排空
治浅表性胃炎最好的药有哪些? 戒烟酒 , 减少食盐摄入;纠正不良饮食习惯 , 避免对胃有刺激的饮食 , 饮食宜软易消化 , 避免过于粗糙、过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食 。 少吃盐渍、烟熏、不新鲜食物;以及停服某些刺激胃黏膜的药物 , 特别是阿司匹林等非甾体类消炎药;有鼻腔和咽部慢性感染灶应予以清除 。
2.药物治疗
(1)保护胃黏膜药常用的药物有胶体次枸橼酸铋(CBS)、硫糖铝、思密达、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素及盖胃平等 。
(2)调整胃肠运动功能药物上腹饱胀用胃复安或多潘立酮等 。 打嗝、腹胀或有反流现象为主者 , 可用胃动力药 , 如胃复安、吗叮林、莫沙比利 。
(3)抗生素如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性 , 应服用抗生素 , 克拉霉素、羟氨苄青霉素等 , 都有清除Hp的作用 , 一般可选用两种 , 常与胃黏膜保护剂和制酸剂联合应用 。
(4)制酸剂常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氢钠(小苏打)、氢氧化镁、氢氧化铝凝胶、盖胃平等 。
(5)止痛药上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2 , 以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状 。
(6)还可用助消化药如胰酶、酵母片、乳酶生、消胀片等 。 如有反酸现象也可用抑酸药如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等 。 防止胆汁反流可服铝碳酸镁、消胆胺以吸附胆汁;有呕血便血者 , 甲氰米胍口服 。
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