缺铁性贫血的症状缺铁性贫血的症状，缺铁性贫血的早期症状，体征( 二 )

其诊断标准分别如下：
1.缺铁或称潜在缺铁
此时仅有体内储存铁的消耗。符合(1)再加上(2)或(3)中任何一条即可诊断。
(1)有明确的缺铁病因和临床表现。
(2)血清铁蛋白 14μg/L 。
(3)骨髓铁染色显示铁粒幼细胞 10%或消失，细胞外铁缺如。
2.缺铁性红细胞生成
指红细胞摄入铁较正常时为少，但细胞内血红蛋白的减少尚不明显。符合缺铁的诊断标准，同时有以下任何一条者即可诊断。
(1)转铁蛋白饱和度 15% 。
(2)红细胞游离原卟啉 0.9 micro;mol/L或 4.5g/gHb 。
3.缺铁性贫血
红细胞内血红蛋白减少明显，呈现小细胞低色素性贫血。诊断依据是：①符合缺铁及缺铁性红细胞生成的诊断;②小细胞低色素性贫血;③铁剂治疗有效。
三、诊断评析
(1)血清铁测定受许多因素的影响：
不能单独成为诊断缺铁的指标，应强调具备血清总铁结合力 64.44 micro;mol/L(360 micro;g/L) ，转铁蛋白饱和度 15% ，才能诊断为缺铁。单有血清铁降低，不能诊断为“缺铁” ，因为不易与其他铁利用障碍引起的血清铁降低(如慢性病贫血)相鉴别。同样如总铁结合力 64.44 micro;mol/L(360 micro;g/L) ，转铁蛋白饱和度 15% ，不能诊断为“缺铁” 。
(2)过去认为骨髓铁染色示骨髓可染铁消失是诊断缺铁的“金标准”：
自20世纪70年代采用放免法测定铁蛋白后，很少再用，因为骨髓铁染色法要求制作条件高，且常受不同部位骨髓取材结果不一致的影响，故在临床上血清铁蛋白测定已代替骨髓铁染色法成为诊断缺铁的“金标准” ，目前认为血清铁蛋白1 micro;g/L约等于100mg的铁贮存量。
(3)临床上不少缺铁性贫血患者常与各种慢性疾病(包括炎症、肿瘤和感染)合并存在：
【缺铁性贫血的症状缺铁性贫血的症状，缺铁性贫血的早期症状，体征】血清铁蛋白水平受慢性疾病的影响会有增高。对慢性疾病患者伴缺铁时血清铁蛋白的标准尚未统一(有的文献认为应大于60～140 micro;g/L) 。对这类患者除仔细分析临床和实验室检查结果外，最好进一步测转铁蛋白受体(缺铁时应该增加)或红细胞铁蛋白( 5 micro;g/ml细胞为缺铁) 。

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