病例二： +个月大的小强 ， 腹泻已经数日 ， 同时有发烧的现像 。 粪便呈恶臭绿色糊便且带有血丝和鼻涕样的黏液 。 医师诊断是细菌性肠炎 。 嘱咐多补充电解质液、 改用腹泻用奶粉及按时服药 ， 经数日恢复健康 。
小孩腹泻时父母应注意有无脱水现像 ， 也应注意粪便有无带黏液和血丝 。 造成出血性肠炎包括细菌(如沙门氏杆菌、 志贺氏菌)和原虫(如阿米巴原虫) 。 其中以沙门氏杆菌最常见 ， 其主要症状是发烧、 绿色糊便并带有血丝和黏液 。 临床上之所以重要是因为约有5%病患细菌会入侵至循环内造成败血症甚至脑膜炎而留下严重后遗症甚至危及生命 ， 为人父母不得不慎 。
病例三： +个月大的凯凯长得白胖可爱 ， 来门诊前一天开始有哭闹不安严重至无法入眠 ， 渐渐有呕吐现象 ， 隔天发现肛门排出多量鲜血和黏液的混合物 。 陈医师看见此排出物 ， 立即进行腹部超音波检查证实是肠套叠 ， 紧接着在放射科医师帮助下使用钡剂灌肠进行肠套叠解除术 。 很幸运成功打通套肠现像 ， 哭闹的症状随即消失 ， 日后没有再复发的情形 。
小儿肠套叠是小儿科医师每天在看诊时时保持高度警觉的疾病 ， 所以父母也应对其有所了解才能收集到可信的病史 ， 帮助医师做正确诊断 。 其是由一段近端肠子套进远端肠子内腔而造成 ， 通常是由小肠套进大肠 ， 套进时间太久会造成肠子坏死 。 较常发生在三个月到三岁的年纪 ， 特别是六个月到一岁的健康婴儿 。 临床表现开始是阵发性的哭闹(间歇的哭闹 ， 两次哭闹间隔时间稍有规则性) ， 接着可能有呕吐的情形 ， 最后可能会排出类似草莓浆的血便 。 如已到此地步要诊断肠套叠应无困难 ， 但相对地此时用钡剂灌肠进行肠套叠解除术成功机会也会降低 ， 有很多病患因此而必须接受外科手术 。 (钡剂灌肠解除术是由肛门灌入钡剂藉着钡剂产生的重力 ， 将套进的肠子推出 。 其原理类似轮胎打气 。 )所以最好能在小儿开始阵发哭闹时即警觉到此疾病的可能性 ， 赶快藉腹部超音波做正确的诊断 ， 如此才能增加钡剂灌肠解除术成功的机会 。 最后还要提醒家属在钡剂灌肠解除术成功后 ， 大约有5%到10%的病患会复发 ， 所以出院后再有间歇性哭闹务必尽速回医院 。
病例四： 小明是个二岁健康的男孩来急诊前一天突然肛门排出大量砖红色的糊便 ， 但并无腹痛哭闹不安的情形 。 身体检查发现脸色苍白呈贫血现像 。 住院后紧急安排核子医学摄影 ， 证明在右下腹部疑有美克尔憩室 ， 接受剖腹手术证实术前之诊断并予切除 。 开刀后迅速恢复健康 ， 不再有出血的情形 。
美克尔憩室是由迥肠往外长出的先天性的囊状构造 ， 正常人中约2%有此憩室 ， 但仅2%有并发症产生 。 在儿童时期以出血的并发症最常见 ， 偶而会并发美克尔憩室炎、 肠阻塞 。 出血系美克尔憩室的异位性胃黏膜分泌胃酸而造成溃疡所引起 。 一般是由肛门排出砖红色且大量的血便 ， 小孩显得脸色苍白甚至休克 ， 但并无明显腹痛 。 诊断可利用核子医学扫描 ， 由于此检查敏感度不高可能须经数次检查才能确定诊断 。 治疗方面要请外科医师做憩室切除 。
病例五： 小雄是三个月的婴儿 ， 来院前一天开始整天哭闹无法入眠 ， 隔日早上肛门排出一些鲜血和黏液之混合物 。 医师解开小雄之尿布 ， 发现右侧腹股沟有一鼓起的肿胀 ， 外观呈现瘀青 ， 检查有触痛感 。 诊断为钳制性腹股沟疝气 ， 紧急接受手术 ， 术后无并发症 。
腹腔内肠子掉入未封闭的腹膜鞘状突时 ， 会在腹股沟处形成鼓出的肿胀 ， 即所谓的腹股沟疝气 。 通常是在用力时(如哭闹、 咳嗽) ， 在腹股沟处出现无痛性肿胀 ， 于休息状态时即消失或可藉外力推回 。 当无法推回时 ， 即形成所谓钳制性疝气 。 钳制性疝气会产生肠阻塞 ， 也可能因肠管缺血而造成坏死及腹膜炎 ， 必须切除坏死的肠子并危及生命 。 钳制性疝气通常发生于一岁内的婴儿 ， 所以在年纪较小的幼儿 ， 特别是一岁内 ， 如果有哭闹不安、 呕吐时 ， 务必要解开尿布注意有无腹股沟之肿胀 ， 才不致延误诊断而造成钳制性疝气 。
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