4)小脑出血：
小脑齿状核动脉破裂所致，起病突然，数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等，但无肢体瘫痪 。 病初意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调和眼球震颤 。 大量出血可在12～24h内陷入昏迷和脑干受压征象，如周围性面神经麻痹、两眼凝视病灶对侧(脑桥侧视中枢受压)、瞳孔缩小而光反应存在、肢体瘫痪及病理反射等;晚期瞳孔散大，中枢性呼吸障碍，可因枕大孔疝死亡 。 暴发型发病立即出现昏迷，与脑桥出血不易鉴别 。
5)原发性脑室出血：
占脑出血的3%～5%，是脑室内脉络丛动脉或室管膜下动脉破裂出血所致 。 多数病例是小量脑室出血，可见头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液，无意识障碍及局灶性神经体征，酷似蛛网膜下隙出血，可完全恢复，预后好 。
大量脑室出血起病急骤，迅速陷入昏迷，四肢弛缓性瘫及去皮质强直发作，频繁呕吐，针尖样瞳孔，眼球分离斜视或浮动等，病情危笃，多迅速死亡 。
二、诊断标准：
自从CT问世以来，脑出血临床诊断已不难 。
1.脑出血诊断主要依据
1)大多数为50岁以上，较长期的高血压动脉硬化病史 。
2)体力活动或情绪激动时突然发病，有头痛、呕吐、意识障碍等症状 。
3)发病快，在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状 。
4)查体有神经系统定位体征 。
5)脑CT扫描检查：脑内血肿呈高密度区域，对直径大于1.5cm以上的血肿均可精确地显示 。 可确定出血的部位，血肿大小，是否破入脑室，有无脑水肿和脑疝形成，确诊以脑CT扫描见到出血病灶为准，CT对脑出血几乎100%诊断 。
6)腰穿可见血性脑脊液，目前已很少根据脑脊液诊断脑出血 。
2.病因诊断
对脑出血的患者不仅有脑出血的诊断，而且一定要寻找病因，以利于治疗和预防 。 脑出血多数病因是高血压动脉粥样硬化所致 。 但还有许多其他不常见的原因可以引起脑出血，如单纯动脉硬化、动静脉畸形、血液病以及活动状态、排便、情绪激动等，特别是对50岁以下发病的青壮年患者更应全面考虑以下病因 。
1)脑实质内小型动静脉畸形或先天性动脉瘤破裂 。 破裂后形成血肿，畸形血管或瘤体自行消失 。 即使做脑血管造影也难显示 。
2)结节性动脉周围炎、病毒、立克次体感染等可引起动脉炎，导致管壁坏死、破裂 。
3)维生素C和B族缺乏，脑内小血管内膜坏死，可发生点状出血亦可融合成血肿 。
4)血液病：如白血病、血小板缺乏性紫癜、血友病等 。
5)抗凝治疗过程中，可发生脑出血 。
6)颅内肿瘤出血：肿瘤可侵蚀血管引起脑出血，肿瘤内新生血管破裂出血 。
7)淀粉样血管病：多见于老年人，临床上以反复性和(或)多发性脑叶出血为主要临床表现，以额、顶叶的皮质最为明显 。
8)过敏反应：可产生脑部点状出血 。
9)脱水、败血症所致脑静脉血栓形成及妊高征等，有时可引起脑出血 。
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