①脊髓型瘫痪：当脊髓的颈膨大受损时 ， 可出现颈肌、肩部肌肉、上肢及膈肌瘫痪 。 当脊髓的胸段受累时 ， 可出现颈部肌肉、肋间肌、上腹部肌肉及脊椎肌肉瘫痪 。 两种情况下皆可出现呼吸困难 。 当脊髓的腰膨大受累时 ， 可出现下肢、下腹部及下背部肌肉瘫痪 。 在瘫痪发生后头2周 ， 局部常有疼痛感 ， 进入恢复期逐渐消失 。
在瘫痪的早期 ， 腹壁和提睾反射可有短时间(或在整个病程中)消失 ， 通常不出现锥体系受累的病理反射 。 早期常有皮肤感觉过敏 ， 但感觉并不消失 。 重症者有自主神经功能失调现象 ， 如心动过速、高血压、出汗及受累肢体发绀变冷等 。 躯干肌群瘫痪时出现头不能竖直、不能坐起及翻身等 。 膈肌和肋间肌瘫痪表现为呼吸困难、呼吸浅表、咳嗽无力、讲话断续等 。 体检可发现胸廓扩张受限(肋间肌瘫痪)和吸气时腹部不外凸而反内凹 。 X线透视可见吸气时横膈上抬的反常现象(膈肌瘫痪) 。 膀胱肌瘫痪时发生尿潴留或尿失禁 ， 肠肌和腹肌瘫痪时由于患者不能自动排便可出现顽固性便秘 ， 腹肌瘫痪时并可见腹壁局部突出和腹壁反射消失 。
在瘫痪的第5～6天 ， 随着体温的逐渐消退 ， 瘫痪即停止发展 ， 但在大约10%的病例 ， 退热后瘫痪仍可继续进行至1周之久 。
②延髓型瘫痪：延髓型瘫痪在瘫痪型中占5%～35% 。 约85%的病例在起病前1个月内有扁桃体摘除史 。 单纯延髓型的发生率不超过瘫痪病例的10% ， 而且多见于儿童 ， 在成人则延髓型常伴有脊髓症状 。 由于病变在脑干所处的部位不同 ， 可产生以下不同症状 。
脑神经瘫痪：常见者为第Ⅹ和第Ⅶ对脑神经的损害 ， 但其他脑神经如第Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对也可波及 。 脑神经瘫痪多为单侧性 。 第Ⅹ对脑神经发生瘫痪时出现鼻音 ， 流质饮食由鼻反流、口咽分泌物和饮食积聚咽部、呼吸困难、发音困难等 。 第Ⅶ对脑神经受累时出现面瘫 。 第Ⅸ对脑神经瘫痪时吞咽困难、进食呛咳 。 第Ⅺ对脑神经瘫痪时除吞咽困难外 ， 尚有颈无力、肩下垂、头向前后倾倒等症状 。 第Ⅻ对脑神经被侵时也可出现吞咽困难 ， 此外尚有舌外伸偏向患侧 ， 以及咀嚼、发音等障碍 。 第Ⅲ和第Ⅵ对脑神经受累时可引起眼肌瘫痪、眼睑下垂等 。
呼吸中枢损害：当延髓腹面外侧的网状组织受损时可出现呼吸障碍 ， 如呼吸浅弱而不规则、双吸气、呼吸间歇加长、呼吸暂停等 。 缺氧现象最显著时脉搏细速(儿童病例的脉率可达200次/min左右)、心律不齐、血压升高继以渐降;患者初躁动不宁 ， 继神志模糊而进入昏迷 。 偶可发生惊厥 。
【脊髓灰质炎症状 脊髓灰质炎的症状，脊髓灰质炎的早期症状，体征】 血管运动中枢损害：当延髓内侧的网状组织受损时可出现循环衰竭现象 。 患者起初面呈潮红 ， 心动过速或过缓 ， 继而血压下降 ， 脉搏细弱 ， 并出现心律失常、四肢厥冷、皮肤发绀等 ， 心脏搏动比呼吸先停止 。 患者常因缺氧而有烦躁不安、谵妄、昏迷等症状 ， 甚至出现惊厥 。
③脑型：患者可单纯表现为脑炎 ， 也可与延髓型或脊髓型同时存在 。 弥漫性的脑炎表现为意识障碍、高热、谵妄、震颤、惊厥、昏迷、强直性瘫痪等 。 局灶性脑炎表现为大脑定位症状 ， 恢复期可出现阅读不能症、阵挛或癫痫样大发作等 。
④混合型瘫痪：兼有脊髓瘫痪和延髓瘫痪的临床表现 ， 可出现肢体瘫痪、脑神经瘫痪、呼吸中枢损害、血管运动中枢损害等各种不同组合 。
(4)恢复期：急性期过后1～2周 ， 瘫痪肢体逐渐恢复 ， 肌力也逐步增强 。 一般自肢体远端开始 ， 如下肢常以足趾为起点 ， 继达胫部和股部 。 腱反射随自主运动的恢复而渐趋正常 。 病肢在头3～6个月内恢复较快 ， 此后虽仍有进步 ， 但速度则见减慢 。 轻者经1～3个月即已恢复得很好 ， 重症常需6～18个月甚或更久的时间才能恢复 。
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