1.尖牙唇向错位的矫治 尖牙唇向错位间隙不足俗称“虎牙” ， 是临床上常见的错 ， 在尖牙唇向错位拥挤超过牙冠宽度1/2以上时 ， 往往考虑减数拔牙矫治 。
(1)减数牙位的选择：尖牙唇向错位减数拔牙矫治一般不考虑拔错位尖牙本身 ， 因尖牙对于维持牙弓形态及面形丰满具有重要意义 ， 若拔除尖牙会致面不对称畸形 。 同时尖牙又是牙列中根最粗壮者 ， 有利于缺牙义齿修复作基牙用 。 首选牙位是第一双尖牙 ， 故拔一个双尖牙对咀嚼功能影响不大 。
但在第一双尖牙正常 ， 而第二双尖牙或第一恒磨牙有龋坏缺损或发育异常时 ， 则应减数龋坏牙而不拔第一双尖牙 ， 这样虽对矫治增加了困难 ， 但保存了正常的第一双尖牙 。
此外 ， 在尖牙唇向错位于唇侧、并舌向反或牙体龋坏、发育异常的特殊情况下 ， 则也可以减数拔除 ， 然后矫治错位 ， 矫治完成后可修改的外形至近似侧切牙的形态 。
在确定减数拔牙牙位前 ， 若第二乳磨牙尚存时 ， 则需要先照x线片检查牙胚情况 ， 若有第二双尖牙牙胚先天缺失或牙脱位或发育异常 ， 则未替换之乳磨牙应为拔牙牙位 。
(2)矫治方法
1)手压法：当患者为生长发育期儿童 ， 减数拔除第一双尖牙后 ， 尖牙排入的间隙充裕并尖牙错位不严重时 ， 可不必戴用矫正器而采用手压法排齐尖牙 ， 患者可以手指挤压错位的入牙列 ， 每日3次 ， 每次压40～50次 ， 同时尖牙在唇肌自然压力下也有调位的作用 。
2)矫正器矫正：可采用摘矫正器 ， 唇弓上焊有移动远中弓簧或纵簧 ， 亦可于唇侧粘着带拉钩的附件以弹力圈牵引排入牙列 。
采用固定矫正器矫正时可以方弓或begg矫正器矫正 ， 以不锈钢或镍钛弓丝结扎全牙弓托槽将压入牙列 。
2.上下前牙严重拥挤的矫正 上下前牙严重拥挤时常可表现为尖牙唇向错位 ， 同时反间隙不足 ， 牙齿有不同程度的扭转 ， 矫正设计多为拔除后进行 。
(1)可摘矫正器矫正：常用带有双曲唇弓、弓簧及舌簧的上下活动矫正器矫正 ， 上颌矫正器带有垫 。 首先通过弓簧推向远中 ， 为前牙拥挤创造间隙 ， 然后在垫抬高咬合的情况下再以舌簧推舌向错位牙向唇向解除反 ， 并进一步排齐前牙 。
(2)方丝弓矫正器矫正
1)粘着带环及粘合托槽 ， 往往切牙拥挤影响托槽粘合 。 先拉尖牙向远中 ， 这一过程中拥挤的切牙将随之远中移动减轻拥挤程度 。
2)尖牙远中移动 ， 拥挤牙已有足够间隙排齐时 ， 上下切牙粘着托槽 ， 并以镍钛矫正弓丝排齐 。
3)采用方弓矫正器 ， 因使用持续力并患者平时处于息止位 ， 因而在无垫抬高咬合的情况下 ， 反牙亦能唇向移位排齐 。
4)前牙排列的同时 ， 根据磨牙关系调整颌内或颌间牵引力 ， 以确保磨牙关系的中性 。
5)当磨牙关系中性、上下前牙排齐时 ， 若牙弓内尚有剩余间隙 ， 则利用弹力线或连续弹力圈连续结扎全牙弓而关闭剩余间隙 。
减数拔牙的原则：
1.确定减数拔牙前应该进行牙模型的测量分析 ， 特别是通过排牙试验了解排齐牙齿所需的间隙及计算上下牙齿的bolton指数 。
2.一般对于上下前牙应用x线片检查 ， 检查牙周牙根情况 ， 有否齿槽吸收 ， 短根畸形等 ， 有条件者还应照全口曲面断层x线片 ， 以示有无其他部位埋伏牙、先天缺牙畸形 。
3.当前牙拥挤时 ， 确定减数拔牙的牙位 ， 常考虑拔除第一双尖牙 ， 因其位置邻近前牙 ， 并全牙弓有4对第一双尖牙拔除后影响较小 ， 但若牙弓内有较严重龋坏或发育不良的牙齿时 ， 则矫治减数拔牙的牙位应首选拔除龋坏牙 。
推荐阅读
- 健康知识|怎样让膀胱恢复尿动力，女性膀胱功能训练方法五种
- 健康知识|甲状腺怎样治疗好，甲状腺怎么治疗效果最好
- 健康知识|怎样治疗输尿管结石，0.8尿结石排出来的图片
- 健康知识|拔牙肿胀怎样消肿最快，拔智齿第三天是高峰期
- 健康知识|白殿疯是怎样的症状
- 健康知识|上火了牙疼怎么办怎样快速止疼，上火牙疼立刻止疼16秒
- 健康知识|高尿酸是怎样引起的，尿酸高是如何导致的
- 健康知识|怎样治疗腱鞘炎好，治疗腱鞘炎的克星药
- 学练太极拳秘决 太极秘诀：怎样用太极拳打通大小周天
- 美食知识|相框怎么做，简易相框制作方法