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健康知识|大肠炎的症状有哪些，4个最为明显的肠癌信号( 二 )

小知识


2、腹痛
多有轻至中度腹痛 ， 为左下腹或下腹隐痛 ， 亦可累及全腹 。 常有里急后重 ， 便后腹痛缓解 。 轻者可无腹痛或仅有腹部不适 。 重者如并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜 ， 可有持续剧烈腹痛 。
3、其他症状
可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等 。
4、体征
轻、中度病人仅有左下腹轻压痛 ， 有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠 。 重型病人可有明显压痛 。 若出现腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱等体征 ， 应注意中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症 。
（二）全身反应
1、发热
一般出现在中、重度病人的活动期 ， 呈低至中度 ， 高热多提示病情进展、严重感染或并发症存在 。
2、营养不良
衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与电解质平衡紊乱等多出现在重症或病情持续活动者 。
（三）肠外表现
包括外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等 。 骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性等 ， 可与溃疡性结肠炎共存 ， 但与溃疡性结肠炎本身的病情变化无关 。
二、溃疡性结肠炎的病理变化
病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层 ， 呈连续性弥漫性分布 。 病变多自直肠开始 ， 逆行向近段发展 ， 可累及全结肠甚至末段回肠 。 活动期时结肠黏膜固有层内弥漫性中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润 ， 可见黏膜糜烂、溃疡及隐窝炎、隐窝脓肿 。 慢性期时隐窝结构紊乱 ， 腺体萎缩变形、排列紊乱及数目减少 ， 杯状细胞减少 ， 出现潘氏细胞化生及炎性息肉 。
由于结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层 ， 很少深入肌层 ， 并发结肠穿孔、瘘管或腹腔脓肿少见 。 少数重症病人病变累及结肠壁全层 ， 可发生中毒性巨结肠 。 表现为肠壁重度充血、肠腔膨大、肠壁变薄 ， 溃疡累及肌层至浆膜层 ， 可致急性穿孔 。 病程超过20年的病人发生结肠癌的风险较正常人增高10~15倍 。
三、溃疡性结肠炎的临床分型
按其病程、程度、范围及病期进行综合分型：
1. 临床类型
①初发型 ， 指无既往史的首次发作；②慢性复发型 ， 临床上最多见 ， 指缓解后再次出现症状 ， 常表现为发作期与缓解期交替 。
2. 疾病分期
分为活动期与缓解期 。 活动期按严重程度分为轻、中、重度 。 轻度指排便<4次/日 ， 便血轻或无 ， 脉搏正常 ， 无发热及贫血 ， 血沉<20mm/h 。 重度指腹泻≥6次/日 ， 明显血便 ， 体温>37.8℃、脉搏>90次/分 ， 血红蛋白<75%正常值 ， 血沉>30mm/h 。 介于轻度与重度之间为中度 。
四、溃疡性结肠炎的防治
治疗目标是诱导并维持症状缓解以及黏膜愈合 ， 防治并发症 ， 改善病人生存质量 。 根据病情严重程度、病变部位选择合适的治疗药物 ， 包括控制炎症治疗和对症治疗 。 癌变多见于广泛性结肠炎、病程漫长者 。 病程大于20年的病人发生结肠癌风险较正常人增高10-15倍 。
【健康知识|大肠炎的症状有哪些，4个最为明显的肠癌信号】活动期病人应有充分休息 ， 调节好情绪 ， 避免心理压力过大 。 急性活动期可给予流质或半流质饮食 ， 病情好转后改为富营养、易消化的少渣饮食 ， 不宜过于辛辣 。 注重饮食卫生 ， 避免肠道感染性疾病 。 按医嘱服药及定期医疗随访 ， 不要擅自停药 。 反复病情活动者 ， 应有长期服药的心理准备 。

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