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阿司匹林的不良反应有哪些，如何克服阿司匹林的不良反应( 三 )

小知识



1 过敏反应

特异体质者服用此药后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应 ， 其发生率约为20% ， 多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者 。 哮喘大多严重而持久 ， 可伴有荨麻疹或喉头水肿 ， 用皮质激素有效 。 这种现象机制还不十分清楚 。 可能这些人对阿司匹林具有特异的药理反应 。

2 胃黏膜损伤

阿司匹林可引起胃黏膜糜烂、出血及溃疡等 。 多数患者服中等剂量阿司匹林数天 ， 即见大便隐血试验阳性;长期服用本药者溃疡病发率高 。 笔者曾遇1例患者因高热口服阿司匹林0.6g/次 ， 每日2次 ， 3日后呕血500ml 。 除药物的酸性直接致胃黏膜损伤外 ， 注射用药亦可发生 。 阿司匹林能透过胃黏膜上皮脂蛋白膜层 ， 破坏脂蛋白膜的保护作用 ， 于是胃酸就可逆地弥散到组织中损伤细胞 ， 致毛细血管破损而出血 。 近来发现前列腺素对于维护胃黏膜具有一定的作用 ， 而阿司匹林已证明能阻止前列腺素的合成 ， 使胃黏膜上皮脱落增加并超过更新速度 ， 加重溃疡的程度 ， 使胃黏液减少 。 为此 ， 应用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服 ， 溃疡病患者应慎用或不用 。

3 肝损害

阿司匹林所致的肝损害 ， 在国内报道较少 ， 有资料表明:当血清阿司匹林浓度下降后 ， 转氨酶也恢复正常 。 药物引起肝损害可能与肝细胞中毒或过敏反应有关 。

4 出血、溶血、造血功能障碍

阿司匹林有扩张冠状动脉和脑血管作用 ， 未能抑制凝血酶原在肝脏合成 ， 能抑制环氧酶的活性和减少凝栓质A2的形成 ， 阻止血小板聚集 ， 使其不易放出凝血因子 ， 具有一定的抗凝血作用 。 为此 ， 有消化道出血或溃疡病者 ， 在临床上有出血倾向或者近期有脑出血病史者不宜服用本药 。 孕妇服用阿司匹林 ， 在早产儿中常出现脑损害如脑出血等 ， 因此 ， 孕妇在分娩前2～3个月应停用本品 。 阿司匹林可引起造血功能障碍 。 笔者曾见1例服用本品引起急性造血功能停滞患者 ， 服用本品4h后全身发痒 ， 7h后鼻衄、牙龈出血不止 ， 伴全身紫癜 ， 骨髓象示红细胞系明显受抑 ， 经对症治疗 ， 10天后骨髓象恢复正常 。 阿司匹林偶可引起溶血 。

5 肾损害

临床观察和动物实验证明 ， 长期使用阿司匹林可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退 。 长期大量服用本品可致氧化磷酸化解耦联 ， 钾从肾小管细胞外逸 ， 导致缺钾、尿中尿酸排出过高 ， 较大损害是下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等 。

6 神经精神症状

用抗风湿剂量时 ， 在治疗开始的3～4天 ， 有时出现所谓水杨酸反应 ， 症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退 ， 用药量过大时 ， 可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等 。

总之 ， 随着阿司匹林老药新用的日益深化 ， 对它的副作用应有足够的认识 ， 在临床使用中要提高警惕 ， 不可滥用 。
简述阿司匹林的5大常见不良反应 阿斯匹林有没有过敏反应？
阿斯匹林有一种过敏反应叫水杨酸反应 。 不过主要不良反应有如下几点
1、胃肠道反应
2、凝血障碍
3、过敏反应
4、水杨酸反应
5、瑞夷综合症
阿司匹林的不良反应包括哪些？ 阿司匹林的副作用之一则是 ， 长期服用会导致出血 ， 出血部位因个人情况而有所不同 。
阿司匹林的不良反应有哪些 不良反应：1.主要是胃肠道反应 ， 表现为恶心 ， 呕吐 ， 上腹不适 ， 较大剂量或长期服用易诱发胃炎 ， 胃溃疡及胃出血；措施：饭后服药 ， 同服用抗酸药或服用肠溶片可减轻 。 2.延长出血时间和凝血时间 ， 一般剂量引起TXA2/PGI2比值下降 ， 抑制血小板聚集延长出血时间；大剂量或长期服用 ， 还能抑制凝血酶原形成 ， 延长凝血酶原时间 ， 造成出血倾向； 3.水杨酸反应:剂量过大时 ， 出现头痛 ， 眩晕 ， 恶心 ， 呕吐 ， 耳鸣 ， 听力和视力减退 ， 称作水杨酸反应 ， 严重时出现过度呼吸 ， 高热 ， 脱水 ， 酸碱平衡失调 ， 精神错乱；治疗：促进排泄 ， 静滴碳酸氢钠 ， 碱化尿液可加速其排泄 ， 对症治疗 。 4.过敏反应:少数患者可出现荨麻疹 ， 血管神经性水肿、过敏性休克 ， 某些哮喘患者服用阿司匹林可诱发哮喘 ， 称作:‘阿司匹林哮喘’； 5.瑞夷综合征：儿童患病毒感染性疾病时 ， 服用阿司匹林偶尔引起急性肝脂肪变性-脑病综合征 ， 表现为惊厥 ， 及昏迷等反应 ， 死亡率较高 ， 预后风险；可以用乙酰氨基酚代替

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