肿瘤达医｜韩月臣：以为中耳炎，结果竟是癌，出现这些症状别大意( 二 )
韩月臣指出 ， 影像技术的进步 ， 对侧颅底肿瘤的早期发现有积极促进作用 。“我们强调影像学检查 ， 普通CT有时也难发现 。”韩月臣说 ， 比如对于听神经瘤 ， 需要通过颞骨强化磁共振检查才能发现一些很小的肿瘤 。
高空走钢丝般的侧颅底手术
据了解 ， 在没有显微镜和显微外科技术与CT、磁共振等现代设备之前 ， 侧颅底手术曾被称为外科手术的禁区 。
“12对脑神经中有7对聚集在此处 ， 同时颈内动脉、颈内静脉等重要血管也从侧颅底穿过 。”韩月臣坦言 ， 即便在当下 ， 医学技术和设备日益先进的条件下 ， 侧颅底手术难度系数依然非常高 。想要成为一名侧颅底外科医生 ， 要掌握最基本的耳外科知识、神经外科的处理能力 ， 还有头颈外科、显微外科、神经监测、影像学等知识 ， 并且还需要有十至十五年的临床历练 。而侧颅底区域的肿瘤因为性质不同 ， 治疗原则也不同 。
对于恶性肿瘤 ， 如果有手术条件 ， 手术首先要充分暴露病变 ， 获得安全切缘 。“如果病变不能得到充分暴露 ， 就不能获得安全切缘 。在这个基础上 ， 再保护那些没有被肿瘤侵犯的血管和神经 。”韩月臣说 ， 即便切口比较大 ， 对外观有一定影响 ， 或者要牺牲一些神经功能 。
对于良性肿瘤 ， 则要衡量肿瘤全切的风险和获益的水平 。比如说听神经瘤 ， 肿瘤较小或者患者年龄偏大时 ， 可以先等待观察 ， 因为肿瘤小、症状轻微 ， 而生长速度很慢 ， 并不会危及到生命；而对于有手术指征的听神经瘤 ， 也要根据患者具体情况选择手术入路等 。
“肿瘤如果比较大 ， 手术创伤也会增大 ， 肿瘤切掉的同时 ， 也破坏了功能 ， 而保留功能也是非常重要的 。”韩月臣说 。
除此以外 ， 韩月臣指出 ， 有些肿瘤并非单独手术就能解决 ， 比如有些恶性肿瘤患者会被建议进行术后的放疗或者化疗 ， 或者联合放化疗 。
【肿瘤达医｜韩月臣：以为中耳炎，结果竟是癌，出现这些症状别大意】来源：齐鲁壹点
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