一个流传千年的止痛奇方，告别腰痛、颈椎痛、肩周炎、坐骨神经痛
【一个流传千年的止痛奇方，告别腰痛、颈椎痛、肩周炎、坐骨神经痛】芍药甘草汤出自《伤寒论》太阳病篇的29、30条 ， 主治误汗后伤及阴血而出现的脚挛急不伸之证 ， 药物组成为白芍药、炙甘草各四两 。方中白芍酸苦入厥阴 ， 敛阴和营 ， 《本经》谓其：“主邪气腹痛 ， 除血痹 ， 破坚积寒热 ， 疝瘕 ， 止痛 ， 利小便 ， 益气”；炙甘草甘平入太阴 ， 补脾生津 ， 《本经》谓其：“主五脏六腑寒热邪气 ， 坚筋骨 ， 长肌肉 ， 倍力 ， 金创 ， 解毒” ， 二者相伍 ， 酸甘化阴 ， 益气和血 ， 养血通痹 ， 缓急止痛 ， 证治要点在于调和肝脾 。本方虽简 ， 但如果辨证准确 ， 随证化裁 ， 临证活用 ， 可治多种痉挛性疼痛 ， 对横纹肌的挛急有镇静解痉的作用 ， 对平滑肌脏器痉挛 ， 如胃肠、胆囊、输尿管、子宫、膀胱及血管痉挛等 ， 均有良好的缓解作用 。现举验案2则 。
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验案一：痹证
王某 ， 女 ， 70岁 。颈背部疼痛半月余 。2009年7月3日初诊 。半月前 ， 患者晨起时感到左侧颈部肌肉疼痛 ， 当时认为是落枕 ， 贴止痛膏无效 ， 疼痛逐渐发展至背部 ， 逐日加重 ， 不能转侧 ， 不能伸臂 ， 夜间疼痛尤重 。曾去市某医院未查出器质性病变 ， 按软组织损伤治疗 ， 服不少药物 ， 颈痛稍轻 ， 背痛无改善 ， 非常痛苦 。
诊见：颈部疼痛强硬不适 ， 背痛较重 ， 左侧尤甚 ， 痛重时心烦、焦虑 ， 不时出虚汗 ， 无口苦咽干 ， 纳差 ， 睡眠差 ， 大便干 ， 2日一行 ， 小便调 ， 舌质暗 ， 舌苔薄黄 ， 脉细涩 。四诊合参 ， 辨证为太阳、太阴、阳明合病 ， 津血亏虚 ， 经输不利挟瘀 。治宜柔筋缓急 ， 升津疏经 ， 方拟芍药甘草汤加味：白芍、炙甘草各45g ， 葛根30g ， 3服 。日1服 ， 水煎分2次服 。
二诊：药后疼痛明显减轻 ， 伸臂也不太痛了 ， 诉颈痛甚时连及头部也痛 。上方加川芎30g 。患者继服4服 ， 诸症消失 。
按：该案患者既有太阳经输不利 ， 又有太阴津血亏虚 ， 还有阳明微热之侯 ， 其颈背部疼痛异常 ， 显系津伤血虚 ， 筋脉失养所致 ， 故以较大剂量之芍药甘草汤酸甘化阴 ， 柔筋缓急止痛 。葛根有鼓舞脾胃清阳之气上行之功 ， 《本经》谓其“主……诸痹 ， 起阴气” ， 加之以升阳生津解肌 ， 加强缓解经脉拘急之力 。方虽小 ， 但方证相应 ， 疗效明显 。二诊加川芎意在加强活血行气通痹止痛之力 ， 《本经》谓川芎“主中风入脑 ， 头痛 ， 寒痹 ， 筋挛缓急 。”能上行头巅 ， 下达血海 ， 外彻皮毛 ， 旁通四肢 ， 为血中之气药 ， 以活血、行气、祛风为功 ， 以通为用 ， 所治之证 ， 总以疼痛为主 ， 不论寒、热、气滞血瘀 ， 血虚挟瘀所致之疼痛 ， 用之皆可加强疗效 。
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验案二：腰痛
胡某 ， 女 ， 23岁 。右侧腰部剧痛3天 。2009年11月20日初诊 。患者怀孕8个月 ， 因胎位不正 ， 久行膝胸卧位操效果不好而情志郁闷 ， 3天前晨起做操 ， 膝刚着床趴下时 ， 突感右侧腰部疼痛 ， 并逐渐加剧 ， 痛重时恶心呕吐 。在某乡卫生院做彩超示：右侧肾盂积水 ， 予以输液治疗无效 ， 求治 。
诊见：痛苦病容 ， 阵发性右侧腰部剧痛 ， 口干不苦 ， 心烦 ， 纳差 ， 眠差 ， 二便可 ， 舌质淡嫩 ， 舌苔黄腻水滑 ， 脉弦细滑 。四诊合参 ， 辨证为太阴、厥阴合病 ， 肝脾失调 ， 血虚水盛 。方拟芍药甘草汤加味：白芍、炙甘草、茯苓各30g ， 白术18g 。2服 ， 日1服 ， 水煎分2次服 。
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