中医在身边 | 治疗过敏性疾病迎来新疗法，抗IgE治疗有何“魔力”？
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过敏性疾病是一个全球性的健康问题 ， 包括过敏性哮喘、变态反应性鼻炎、特应性皮炎、荨麻疹、食物过敏、叮咬性昆虫毒液过敏和药物过敏等 。对待过敏性疾病 ， 众所周知要切断“源头” ， 避免接触过敏原 ， 但自然界中的过敏原成千上万 ， 且每个人的过敏原因不尽相同 ， 防不胜防 。
除了规避过敏原这一方法 ， 对付过敏性疾病还能怎么做？广东省中医院儿科副主任医师黄腾为大家带来了治疗过敏性新疗法——抗IgE治疗 。
什么是抗IgE治疗？先了解过敏性疾病的原理
对不少人来说 ， “抗IgE治疗”是一个陌生的名词 ， 甚至有些晦涩难懂 。要了解抗IgE治疗 ， 还得先从过敏性疾病的发病原理说起 。
黄腾介绍说 ， “过敏性疾病是指某些具有特应性体质的个体在重复地接触到外界特定物质时发生的反应过度剧烈 ， 而引起生理功能紊乱和（或）组织损伤的病理性免疫反应 。”
我们常说的“过敏性体质” ， 其实就是指特应性体质 ， 当这种个体在接触变应原（过敏原）后 ， 身体会产生一种专门针对这种变应原的免疫蛋白（即特异性IgE） ， 若机体已经存在变应原特应性IgE ， 再次接触到含有这种变应原的物质时 ， 会由IgE去激活体内的一些免疫细胞 ， 如肥大细胞、嗜碱性粒细胞 ， 释放出组胺、白三烯、前列腺素等 ， 从而引起一系列过敏症状 。
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治疗过敏性疾病 ， 首要措施是避免接触过敏原 ， 其次是药物治疗 ， 抗IgE单克隆抗体便是针对变态反应的核心底物IgE来进行治疗的药物之一 。“采用一种重组人源化IgG单克隆抗体（奥马珠单抗） ， 与体内的IgE高亲和力地结合 ， 阻断其与肥大细胞、嗜碱性粒细胞上的受体结合 ， 从而避免过敏反应的发生 ， 这就是抗IgE治疗 。”黄腾说 。
抗IgE治疗能治疗所有过敏性疾病吗？
IgE在过敏性疾病的发病机制中和抗原提呈中起到关键作用 ， 诊断和处理各种过敏性疾病都需要检测这个项目 ， 包括抽血检测、过敏原皮肤点刺试验、皮内试验、斑贴实验等 。
因为抗IgE治疗是针对过敏反应的核心因素IgE ， 就好像一把上了膛的枪被关上保险 ， 无法发射 。所以理论上 ， 抗IgE治疗可以阻断绝大部分过敏反应 。但由于药物的上市使用是要经过严格的三期临床试验以及审批等 ， 奥马珠单抗是现有唯一在使用的抗IgE药物 。
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“奥马珠单抗在国内已被批准用于治疗哮喘 ， 而非所有的过敏性疾病 。”黄腾指出 ， 根据中国说明书 ， 奥马珠单抗适用于6岁及以上患有中、重度过敏性哮喘 。除了对过敏性哮喘有效之外 ， 由IgE介导的疾病包括过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎伴鼻息肉、慢性自发性荨麻疹、部分高IgE的特应性皮炎等患者均可从中获益 。
安全性好、副作用小 奥马珠单抗临床用药超10年
作为目前唯一一种在使用的抗IgE药物 ， 奥马珠单抗在全球已有超过10年的儿童及青少年用药经验 ， 该药在中国上市已3年多 ， 安全性良好 ， 副作用小 。
黄腾强调：“奥马珠单抗发生严重过敏反应发生概率为罕见的0.2% ， 副作用多以注射部位的皮肤反应为主 ， 通常以红、肿、热、瘀青或类似荨麻疹的皮肤表现 。6 到12岁儿童常见副作用为头痛、发热和上腹痛等 ， 这些反应多为轻中度 ， 大部分可自行缓解 。”
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