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?“魔肺”助力 再创“心”奇迹 淄博市中心医院ECMO治疗助急性心梗患者走出“鬼门关”

淄博8月16日讯 急性心梗引发反复室颤、心肺功能一度停止、靠ECMO（体外膜肺氧合）支撑近10个日夜后成功转危为安……一个月前的这场生死经历 ， 让劫后余生的患者牛女士至今心有余悸 。所幸 ， 经淄博市中心医院多学科协作 ， 在被称为“魔肺”的ECMO辅助和医护人员的共同努力下 ， 生命奇迹再次出现 。
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今天上午 ， 牛女士在儿子的陪同下再次来到医院重症医学科 ， 感谢医护人员的全力救治和悉心护理 。
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患者突发室颤
病情危急命悬一线
6月9日上午8点多 ， 51岁的牛女士因晨起喝了隔夜酸奶出现呕吐来到淄博市中心医院就诊 。原本以为是简单的食物中毒 ， 但到达医院急诊时 ， 牛女士已经出现了胸痛、胸闷症状 。急诊科预检分诊护士经简要询问、登记后 ， 立即搀扶患者诊室就诊 ， 心电图检查显示牛女士多导联ST段抬高 ， 提示急性心肌梗死 。
病情危急 ， 时间就是生命 ， 急诊科立即启动绿色救治通道 ， 给予患者吸氧、心电监护、建立静脉通路等治疗 。患者家属到达之前 ， 所有急救措施、设备均已就位 。在积极救治的过程中 ， 由心梗、心源性休克引起的心脏电交感风暴不断来袭 ， 患者反复出现室颤、室速 。经12次电除颤、胺碘酮、胸外心脏按压等抢救措施 ， 患者意识转清醒 。
然而 ， 要想保住牛女士的生命 ， 这才完成了第一步 ， 接下来必须尽快在ECMO下实施PCI（心脏介入）手术 ， 打通堵塞血管 。考虑到患者生命体征极不稳定 ， 急诊PCI小组副主任医师尹波当机立断 ， 请重症医学科ECMO小组会诊 。接到急诊科电话的重症医学科主任张汝敏 ， 立即安排东院重症医学科副主任宋玮玮第一时间赶往急诊科会诊 ， 同时果断下达启动科室ECMO治疗指令 ， 科室ECMO救治团队立即行动起来 。随后 ， 急诊科医护一行4人以百米冲刺的速度将患者安全转运至重症医学科行ECMO置入 ， 又一场和死神的生命争夺战打响了……
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ECMO与PCI“无缝对接”
为患者撑开生命“通道”
9点40分 ， 患者转入东院重症医学科 ， 气管插管、呼吸机辅助呼吸、管路预充、机器调试……科室医护人员分工协作 ， 密切配合 ， ECMO运行前的工作有条不紊地进行 。
“体外膜肺氧合（ECMO）又称‘人工心肺’ ， 主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环 ， 以维持患者生命 。在体外膜肺氧合（ECMO）支持下进行PCI手术 ， 就像给患者增加了一个救命神器 ， 即便在手术中发生心脏骤停 ， 也可在ECMO支持下继续救治 。”张汝敏介绍 ， 但ECMO支持治疗存在引发多种并发症的风险 ， 为避免患者在术中出现大出血的情况 ， 以保证手术的成功进行 ， 重症医学科、心内科等科室组成的手术团队密切监测抗凝指标 ， 及时调整 ， 尽可能降低出血的风险 。经过一个多小时的奋战 ， ECMO顺利转机 ， 这时病人血压逐渐改善、心率渐趋平稳 。
此时 ， 团队之间的相互协作、紧密配合显得尤为重要 ， 几乎同一时间在ECMO置管完成后 ， 将患者转入导管室 ， 心内科团队也按事先准备的最优方案迅速完成了PCI手术 。术中发现患者右侧冠状动脉堵塞程度竟高达99％ 。直到这时 ， 大家悬着的心才稍稍放松 。

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