尿酸高痛风？碱化尿液可以排尿酸降尿酸！一天何时碱化，很有讲究
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导读：笑口常开研习社原创美文第527期
#医生来辟谣#经过前天和昨天的科普 ， 我相信所有看到过的尿酸高的、痛风的都对碱化尿液这个可以提高尿酸在尿液中的溶解度、可以排泄更多的尿酸 ， 降低血清尿酸浓度 ， 溶解已形成尿酸结晶 ， 预防痛风发作 。
还知道了临床常用的碱化尿液的药物和食品的方法 。
那么问题来了——一天内什么时候碱化尿液效果最好呢？
这就是我今天想科普的内容 。
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指南指出：使用促排泻尿酸药物必须同时使用枸橼酸盐制剂以碱化尿液
尽管早在2012年的《美国风湿病学会痛风诊疗指南》里就明确指出 ， 在使用促进尿酸排泄药物时必须同时使用包括枸橼酸盐制剂在内的方法来碱化尿液 。
但是尿液碱化的最佳时机和碱性盐的使用剂量 ， 却一直是研究领域比较有争议的问题 。
研究人员发现餐后尿液PH值的升高可以防止尿酸结石形成 ， 但在痛风患者中 ， 餐后的碱性潮汐可能会消失 。
如果可以 ， 其实检测24小时的尿液平均酸碱度是最好的评估方法 。
在对24小时的尿液检测中 ， 尿酸排泄的昼夜节律导致夜间和清晨的尿液PH值过低 ， 所以这个期间容易导致尿酸结石 。这也许就是为什么大多数痛风患者会在夜间或清晨发作的原因 。
还有研究证实 ， 如果在标准计量的枸橼酸盐制剂碱化尿液不佳的情况下 ， 增加夜间的碱剂量 ， 就可以改善清晨期间的酸性尿液 ， 从而避免尿酸石形成和痛风发作 。
标题说了 ， 早在2012年的《美国风湿病学会痛风指南》就指出在使用促使尿酸排泄药物的同时须同时用枸橼酸盐制剂碱化尿液 。在使用单剂量或隔天使尿液PH达到6.5 ， 就足以繁殖尿酸结石形成 。
而且 ， 目前的临床上 ， 基本都是使用24小时的尿液收集来评估尿酸性结石风险和治疗反应的充分性 ， 但是这样做也有其弊端 。
因为细菌的生长和尿酸分解产生的氨 ， 在储存条件不充分的情况下 ， 尿液很容易碱化 ， 而影响检测的效果 。
然后 ， 有研究者就把方法转向了检测排尿后的PH值 ， 这样定期测量似乎是和性的 ， 但是没有证据表明一天或一周的次数 。
最近的研究证实 ， 尿液的PH值出现在服用碱化药物后的2-4小时内 。
这样看来测量24小时尿液平均的PH值或检测服药后2-4小时的尿液PH值可以更好地反应碱化尿液的的治疗疗效 ， 以防止过度碱化 。
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结论：这样看来 ， 如果在痛风间歇期或缓和期 ， 在服用促使尿酸排泄药物同时碱化尿液 ， 检测碱化的效果是在服用碱化尿液的制剂之后的2-4小时 ， 可以检测出尿液的碱化效果 。
综上所述 ， 如果你是通过饮用柠檬汁或者枸橼酸钾钠制剂正小健电解质方法来碱化尿液的话 ， 似乎在晚间执行效果更好 ， 这样可以促使夜间和清晨的尿液PH值升高 ， 来避免尿酸石形成 。
另一个必须要经常执行的是 ， 这样做的同时还要保持每天的饮水量（注意是饮水 ， 不是饮料）不低于2升 ， 有痛风石的患者饮水量不低于3升 ， 并尽量平均分布 ， 保证夜间的饮水 ， 能有效避免尿酸石沉淀 ， 避免痛风发作 。
我们的目标是：尿酸也许高 ， 痛风不再犯 。
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