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猝死原因 影视剧里最常见猝死原因——冠心病( 二 )


即使有心绞痛的症状，治疗往往也会因为每个人对疼痛的耐受力不同而延迟。有些人觉得疼痛轻微，可以忍受，所以不想去看医生。
傅教授说他曾经遇到过一对老夫妇。有一天晚上，他老婆说他胸口疼，但是不太疼，所以她老公没注意。他说熬一下，先吃点防止血栓形成的药，天亮再去医院。不幸的是，在等待的过程中，他的妻子死于心肌梗塞引起的心室颤动。
“绝对是心肌梗塞患者。心脏血管越早开放恢复供血，就能挽救越多的心肌组织，病人得救的机会就越大。冠心病猝死占心源性猝死的50%以上。”傅教授说。
当冠状动脉严重堵塞时，应放置支架
毛伟教授在临床实践中总能遇到“两极分化”的患者。有人认为，如果心脏出了问题，及早安装支架，不管严重程度如何，都可以“防患于未然”。还有人认为冠状动脉支架只能带来安慰剂效应，其实没什么用，甚至有再次栓塞的风险。
对此，毛伟教授表示，最重要的是要相信心脏病专家的专业判断。
在毛伟教授看来，冠状动脉介入治疗对急性冠状动脉综合征患者是不可替代的。“当冠状动脉壁上的动脉粥样硬化斑块突然破裂时，会诱发血管内急性血栓形成，患者会出现突然而持久的胸痛和急性冠状动脉综合征，包括急性心肌梗死。
“接受过紧急经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者显著降低了心肌梗死后心力衰竭和心肌缺血的可能性。此外，大面积心肌缺血患者、多种血管疾病患者、反复心律失常患者都是冠状动脉支架手术的受益者。”
12年前，毛伟教授接诊了一名冠心病患者。他的前降血管的一个分支狭窄了80%，导致他反复出现室性心动过速。虽然狭窄的血管不是主要的大血管，但室性心动过速如果变得严重，可能是致命的。虽然病人当时没有急性发作，但毛伟教授给他做了冠状动脉介入治疗并安装了支架。病人依从性很好，定期复查。现在12年过去了，身体复查各项指标都挺好的，生活质量也不错。
毛伟教授认为，支架内血栓形成和支架植入后再狭窄存在一定的风险，但随着技术的进步和支架技术、材料的不断迭代，这种风险会越来越低，支架内血栓形成的风险几乎被认为是没有问题的。
保持良好的生活方式
可以降低心肌梗死的概率
作为心血管疾病的头号杀手，如何早期筛查冠心病？毛伟教授介绍，心电图是诊断冠心病最简单、最常用的方法。尤其是在患者有症状时是最重要的检查方法，也可以发现心律失常。冠状动脉造影和血管内成像是冠心病的“金标准”。
"冠心病是可以预防和治疗的."毛伟教授说，预防冠心病最基本的是保持健康的生活方式，戒烟限酒，适当锻炼，保持愉快的心情。对于有冠心病高危因素的人，如高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、饮酒等，只要积极治疗，一定会降低冠心病、心肌梗死的概率。
傅国生教授还提醒，如果你有冠心病，不要害怕，及时去专业医院找专业医生进行正确评估，接受科学正规的治疗。出现急性胸痛，立即拨打120，到附近有胸痛中心的医院就诊。对于冠心病患者，心肌梗死后及时开通血管，可以保证更多的心肌，更好的心功能，更高的生活质量。

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