健康知识|如何鼻甲肥大,鼻甲肥大手术方法有几种


如何治疗鼻甲肥大?, 很多鼻病患者在接到CT 检查的报告单中,往往见到放射科医生写有“鼻甲肥大”或“鼻甲肥大改变”,就误以为是慢性肥厚性鼻炎,要求进行手术治疗;而有些医生也因此而要求患者进行手术治疗 。
实际上,这是不正确的 。 更有严重的情况是:最近看到的很多咨询请求中,不少慢性鼻炎患者在接受纤维镜检查(往往是耳鼻咽喉科门诊医生亲自检查,或者门诊耳鼻咽喉科专科技师检查),也将看到的鼻甲形态较大报告为“鼻甲肥厚”,这也可能存在不准确的情形(可能是肥厚或肥大,也可能是肿大) 。
第一,放射科医生用词不当 。 他们看到了有鼻甲增大的阴影,可以并且应当报告为:“鼻甲增大”或“鼻甲增大改变”,而不应当报告为“鼻甲肥大”“鼻甲肥厚”之类的意见,容易误解 。
第二,鼻甲是否肥大(肥厚),不能单纯地凭CT 或纤维镜所见,必须由门诊医生判断 。 鼻甲是否肥大(肥厚),必须通过对1% 麻黄碱的收缩反应观察才能明确 。 如果鼻甲大,对1% 麻黄碱的收缩反应好,就不是“鼻甲肥大(肥厚)”,而是“鼻甲肿大”;对1%麻黄碱的收缩反应不良,才是鼻甲肥大(肥厚),并且往往伴有鼻甲表面不平等改变,这也在CT 片上不能认识到的 。 因此“鼻甲肥大”
不是单纯地在CT 片、纤维镜下检查所见到的鼻甲体积或形态的增大 。
诊断“鼻甲肥大”“鼻甲肥厚”,应当由耳鼻喉科临床医生确认 。 但是,由于CT 检查报告的存在,再加上其他原因,有些耳鼻喉科医生也附和着,认为是鼻甲肥大或肥厚 。
第三,鼻甲增大、鼻甲肿大、鼻甲肥大(肥厚),是三个不同的概念 。
鼻甲增大,只表示鼻甲的大小比正常的大小要大,其病变的性质如何,不能确定 。
鼻甲肿大,在多数情况下,是因为鼻腔急性或慢性炎症所引起的鼻甲肿胀性变大,具有显著的可逆性(例如对麻黄碱收缩反应良好),对保守疗法或药物治疗效果好,可以见于多种急性或慢性鼻病;鼻甲肥大(肥厚),是指鼻甲黏膜与黏膜下组织增生引起的难可逆性(或非可逆性)增大,往往对麻黄碱的收缩反应不良,对保守治疗或药物治疗的疗程偏长,有时甚至效果很不理想,多见于慢性肥厚性鼻炎,以及其他某些特殊性疾病 。

鼻甲肥大怎么治 鼻甲肥大是因鼻黏膜长期受到炎症刺激而引起组织充血水肿、增生肥厚或息肉样变所致 。 主要表现为持续性鼻腔阻塞、嗅觉障碍、头昏等症状,影响正常工作、学习及生活 。 临床上常通过缩小鼻甲体积来解除患者的自觉症状,其方法有冷冻、激光、微波、射频、手术等,但治疗后可发生鼻腔粘连、干燥性鼻炎、鼻出血等并发症 。
治疗

  • 治疗方针
常通过药物、冷冻、激光、微波、射频、手术等方式根除病因,减轻局部症状,从而恢复鼻腔通气功能 。
  • 药物治疗 适用于轻度患者
一、抗过敏治疗
对于慢性变应性鼻炎所致的下鼻甲肥大,可使用抗组胺药和糖皮质激素,以减轻鼻黏膜水肿的症状 。
二、减充血剂治疗
对于症状较轻的患者,可选择减充血剂滴鼻,如百分之零点零五羟甲唑啉等,但应注意药物的禁忌和使用方法,且盐酸萘甲唑啉极易引起药物性鼻炎,需要在医生的指导下使用 。
  • 手术治疗
保守治疗没有太大效果,或者黏膜过于肥厚,或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘,可采取下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术 。 下鼻甲切除不宜过多,原则上不超过下鼻甲的三分之一,以免影响鼻黏膜功能或继发萎缩性鼻炎 。

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