⑤妊娠和分娩；
⑥2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制；
⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病 。
(三)胰岛素制剂
按起效作用快慢和维持作用时间胰岛素制剂可分为三类 。
①速(短)效胰岛素制剂：有普通胰岛素和半慢胰岛素锌混悬液 。 该类胰岛素发生作用快但持续时间短 。 胰岛素是惟一可经静脉注射的胰岛素， 可用于抢救糖尿病酮症酸中毒 。
②中效胰岛素制剂：有低精蛋白锌胰岛素和慢胰岛素锌混悬液 。
③长效胰岛素制剂：有精蛋白锌胰岛素注射液、特慢胰岛素锌混悬液和长效胰岛素类似物 。
(四)胰岛素制剂使用注意事项
①注意当从动物胰岛素改用人胰岛素制剂时， 发生低血糖的危险性增加， 应严密观察 。
②胰岛素制剂类型、种类、注射技术、胰岛素抗体、注射部位、患者反应性差异等均可影响胰岛素的起效时间、作用强度和作用维持时间 。 腹部注射吸收最快， 其次分别为上臂、大腿和臀部 。
③胰岛素不能冰冻保存， 避免温度过高、过低(不宜 2℃或 30℃)及剧烈晃动 。
④我国常用制剂有每毫升含40U和100U两种规格， 使用时应注意注射器与胰岛素浓度含量匹配 。
⑥某些患者需要混合使用短、中效胰岛素， 市场上有各种比例的预混制剂， 可按患者情况选用 。
⑦胰岛素“笔”型注射器使用预先装满胰岛素的笔芯， 因此不必抽吸和混合胰岛素 。 胰岛素笔可以使用短效、中效或预混胰岛素， 使用方便且便于携带 。
(五)使用原则和剂量调节
(1)无论哪一种类型糖尿病， 胰岛素治疗应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行， 并按患者反应情况和治疗需要作适当调整 。
(2)对2型糖尿病患者， 可选用中效(NPH或Lente)胰岛素， 每天早餐前0．5h皮下注射1次， 开始剂量约为4～8U， 根据尿糖和血糖测定结果每隔数天调整胰岛素剂量， 直至取得良好控制 。
(六)胰岛素的副作用
①低血糖反应：胰岛素的主要副作用是低血糖反应， 与剂量过大和(或)饮食失调有关， 多见于1型糖尿病患者， 尤其是接受强化胰岛素治疗者 。 糖尿病患者及家属应熟知此反应， 尽早发现及处理 。 要注意识别S0m0gyi现象， 以避免发生胰岛素剂量调节上的错误 。
②部分患者注射胰岛素后视力模糊， 为晶状体屈光改变， 常于数周内自然恢复 。
④脂肪营养不良是少见的局部副作用， 在注射部位呈皮下萎缩或增生， 停止在该部位注射后可缓慢自然恢复 。 为防止其发生， 应经常更换注射部位 。 使用高纯度人胰岛素制剂后过敏反应和脂肪营养不良甚少发生 。
⑤肥胖 。 最容易出现的副作用就是体重增加， 腹部发胖， 尤其是老年人更容易出现肥胖 。
⑥食欲增加 。
⑦双下肢浮肿 。 在开始应用胰岛素后有少数患者会出现轻重不同的双下肢浮肿， 是水钠潴留造成的， 经过一段时间后可以逐渐消失， 如尿常规检查结果正常可不必处理， 如一直不能消肿， 也可以应用6542等药物以改善微循环， 如果有肾脏病应该及时治疗 。
③高胰岛素血症 。 无论是内源性或外源性高胰岛素血症均会促进动脉粥样硬化的发生和发展， 尤其身材比较肥胖的患者就更应该严格掌握胰岛素用量， 最好与双胍类降糖药物或拜糖平联合应用， 以减少胰岛素用量， 从而减少其高胰岛素血症的发生 。
糖尿病其他疗法一、饮食治疗
1．饮食治疗的必要性
2．饮食治疗的目的
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