常用药:白芍, 天冬, 玄参, 枸杞子滋阴柔肝熄风;龙骨, 牡蛎、龟板、代赭石镇肝潜阳;牛膝.当归活血化瘀, 且引血下行;天麻, 钩藤乎肝熄风 。
痰热较重, 苔黄腻, 泛恶, 加胆星、竹沥、川贝母清热化痰;阴虚阳亢, 肝火偏旺, 心中烦热, 加栀子、黄芩清热除烦 。
(二)中腑脏
1.闭证
闭证的主要症状是突然昏仆, 不省人事, 牙关紧闭, 口噤不开, 两手握固, 大小便闭, 肢体强痉 。
素有头痛眩晕, 心烦易怒, 突然发病, 半身不遂, 口舌歪斜, 舌强语謇或不语, 神识欠清或昏糊, 肢体强急, 痰多而黏, 伴腹胀, 便秘, 舌质暗红, 或有瘀点瘀斑, 苔黄腻, 脉弦滑或弦涩 。
证机概要:痰热阻滞, 风痰上扰, 腑气不通 。 治法:通腑泄热, 熄风化痰 。
代表方:桃仁承气汤加减 。 本方功能通腑泄热, 顺降气血, 治疗腑热内结, 腹胀便秘等症, 可用于中风急性期痰热腑实之证 。
常用药:桃仁、大黄、芒硝、枳实通腑泄热, 凉血化瘀;陈胆星、黄芩、全瓜蒌清热化痰, 桃仁、赤芍、丹皮凉血化瘀;牛膝引气血下行 。
头痛, 眩晕严重者, 加钩藤, 菊花、珍珠母平肝降逆 。 烦躁不安, 彻夜不眠加生地、沙参、夜交藤养阴安神 。
除上述闭证的症状外, 还有面赤身热, 气粗口臭, 躁扰不宁, 苔黄腻, 脉弦滑而数 。
证机概要:肝阳暴张, 阳亢风动, 痰火壅盛, 气血上逆, 神窍闭阻 。
治法:熄风清火, 豁痰开窍 。
代表方:羚羊钩藤汤加减 。 本方功能凉肝熄风, 清热化痰, 养阴舒筋, 用于风阳上扰,
蒙蔽清窍而见眩晕, 痉厥和抽搐等症者, 另可服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍 。 亦可用醒脑静或清开灵注射液静脉滴注 。
常用药:羚羊角(或山羊角), 钩藤, 珍珠母、石决明平肝熄风;胆星, 竹沥, 半夏, 天竺黄、黄连清热化痰;菖蒲、郁金化痰开窍 。
若痰热阻于气道, 喉间痰鸣辘辘, 可服竹沥水、猴枣散以豁痰镇惊;肝火旺盛:面红目赤, 脉弦劲有力, 宜酌加龙胆草、山栀、夏枯草、代赭石、磁石等清肝镇摄之品;腑实热结, 腹胀便秘, 苔黄厚, 宜加生大黄、元明粉、枳实;痰热伤津, 舌质干红, 苔黄糙者, 宜加沙参, 麦冬、石斛、生地 。
除上述闭证的症状外, 还有面白唇暗, 静卧不烦, 四肢不温, 痰涎壅盛, 苔白腻, 脉沉滑缓 。
证机慨要:痰浊偏盛, 上壅清窍, 内蒙心神, 神机闭塞 。
治法:化痰熄风, 宜郁开窍:
代表方:涤痰汤加减 。 本方化痰开窍, 用于痰蒙心窍, 神志呆滞不清者 。 另可用为;合香九宜郁开窍:
常用药:半夏.茯苓, 橘红, 竹茹化痰;郁金、菖捕、胆星豁痰开窍;天麻、钩藤, 僵蚕熄风化痰 。
兼有动风者, 加天麻, 钩藤以平熄内风;有化热之象者, 加黄芩、黄连;见戴阳证者, 属病情恶化, 宜急进参附汤、白通加猪胆汁汤救治 。
2.脱证(阴竭阳亡)
突然昏仆, 不省人事, 目合口张, 鼻鼾息微, 手撒肢冷, 汗多, 大小便白遗, 肢体软瘫, 舌痿, 脉细弱或脉微欲绝 。
证机慨要:正不胜邪, 元气衰微, 阴阳欲绝 。
代表方:参附汤合生脉散加味 。 参附汤补气回阳, 用于阳气衰微, 汗出肢冷欲脱;生脉散益气养阴, 用于津气耗竭 。 两方同用功能益气回阳, 救阴固脱, 主治阴竭阳亡之证 。 亦可用参麦注射液或生脉注射液静脉滴注 。
常用药:人参、附子补气回阳;麦冬, 五味子、山萸肉滋阴敛阳 。
阴不恋阳, 阳浮于外, 津液不能内守, 汗泄过多者, 可加龙骨, 牡蛎敛汗回阳;阴精耗伤, 舌干, 脉微者, 加玉竹、黄精以救阴护津 。
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