(三)恢复期
中风病急性阶段经抢救治疗, 若神志渐清, 痰火渐平, 饮食稍进, 渐入恢复期, 但后遗症有半身不遂 。 口歪、语言謇涩或失音等:此时仍须积极治疗并加强护理 。
针灸与药物治疗并进, 可以提高疗效 。 药物治疗根据病情可采用标本兼顾或先标后本等冶法 。 治标宜搜风化痰, 通络行瘀;肝阳偏亢者, 可采用平肝潜阳法 。 治本宜补益气血, 滋养肝肾或阴阳并补 。
1.风痰瘀阻证
口眼歪斜, 舌强语謇或失语, 半身不遂, 肢体麻木, 苔滑腻, 舌暗紫, 脉弦滑 。
证机概要:风痰阻络, 气血运行不利 。
治法:搜风化痰, 行瘀通络 。
代表方:解语丹加减 。 本方祛风化痰活络, 治风痰阻于廉泉, 舌强不语等 。
常用药:天麻、胆星、天竺黄, 半夏、陈皮熄风化痰;地龙、僵蚕、全蝎搜风通络;远志、菖蒲化痰宣窍, 豨莶草、桑枝、鸡血藤、丹参、红花祛风活血通络 。
痰热偏盛者, 加全瓜蒌、竹茹、川贝母清化痰热;兼有肝阳上亢, 头晕头痛, 面赤, 苔黄舌红, 脉弦劲有力, 加钩藤、石决明、夏枯草平肝熄风潜阳;咽干口燥, 加天花粉、天冬养阴润燥 。
2.气虚络瘀证
肢体偏枯不用, 肢软无力, 面色萎黄, 舌质淡紫或有瘀斑, 苔薄白, 脉细涩或细弱 。
证机概要:气虚血瘀, 脉阻络痹 。
治法:益气养血, 化瘀通络 。
代表方:补阳还五汤加减 。 本方益气养血, 化瘀通络, 适用于中风恢复阶段, 气虚血滞, 而无风阳痰热表现之半身不遂, 口眼歪斜, 或语言謇涩之证 。
常用药:黄芪补气以养血, 桃仁、红花、赤芍、归尾、川芎养血活血, 化瘀通经:地龙、牛膝引血下行, 通络 。
血虚甚, 加枸杞、首乌藤以补血;肢冷, 阳失温煦, 加桂枝温经通脉;腰膝酸软, 加川断、桑寄生、杜仲以壮筋骨, 强腰膝 。
3.肝肾亏虚证
半身不遂, 患肢僵硬, 拘挛变形, 舌强不语, 或偏瘫, 肢体肌肉萎缩, 舌红脉细, 或舌淡红, 脉沉细 。
证机概要:肝肾亏虚, 阴血不足, 筋脉失养 。
治法:滋养肝肾 。
代表方:左归丸合地黄饮子加减 。 左归丸功专滋补肝肾真阴, 用于精血不足, 不能荣养筋脉, 腰膝酸软, 肢体不用等症;地黄饮子功能滋肾阴, 补肾阳, 开窍化痰, 用于下元虚衰, 虚火上炎, 痰浊上泛所致之舌强不语, 足废不用等症 。
常用药:干地黄, 首乌、枸杞、山萸肉补肾益精;麦冬、石斛养阴生津;当归, 鸡血藤养血和络 。
加减:若腰酸腿软较甚, 加杜仲、桑寄生、牛膝补肾壮腰;肾阳虚, 加巴戟天, 苁蓉补肾益精, 附子、肉桂温补肾阳;夹有痰浊, 加菖蒲、远志, 茯苓化痰开窍 。
房颤患者卒中风险评估指南CHA2DS2-VASC评分获美国青睐 美国威斯康星大学医学与公共卫生学院 Craig T.January博士;河北省人民医院 郭艺芳教授
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