克罗恩病，毁灭幸福感的折磨？它的发病病因是什么？( 二 )
虽然克罗恩病不是肿瘤 ， 但是患了克罗恩病也有一定的生命危险 。有些克罗恩病患者有时候会出现各种瘘管 ， 如有些患者会出现尿路感染 ， 检查发现是肠道和膀胱通了 ， 这时就要先控制炎症、做深静脉营养3个月到半年 ， 等炎症得到了控制再将瘘管开刀切除 ， 然后缝合 。
这些情况会反复出现 ， 病情的进展虽比较缓慢 ， 但反反复复 。好在克罗恩病有一定的治疗方法 ， 比如小肠梗阻不能进食 ， 我们可以采取深静脉营养的方式 ， 可以用激素、生物制剂缓解疾病 ， 用生物制剂和免疫调节剂维持缓解等 。如患者依从性好 ， 积极配合治疗 ， 病情会得到不同程度的缓解和控制 ， 生存时间几年和几十年不等 。而不是像恶性肿瘤 ， 治疗不及时或广泛转移 ， 生命只有1～2年甚至短短几个月 。但克罗恩病患者的生活质量会比较差 ， 会发生很多次肠梗阻 ， 诱发瘘管;需进食很柔软的东西 ， 甚至不能进食 ， 偶尔食用略有油腻、辛辣的食物都会引起腹痛;生活也不能太紧张 ， 缓解期可作一些轻松的工作 ， 以休息为主 。
缓慢发展就是指克罗恩病的溃疡累积面积越来越大 ， 累积愈来愈多 ， 然后在发作期会出现梗阻 ， 就是肠子不通 ， 拍及腹部会出现“气液平” ， 肚子会鼓起来 ， 按下去肚子会发出“咕咕”的声音 ， 明显感受到这是一个气块 ， 会痛;有些肠梗阻是大便通而不畅 ， 需要用胃管引流胃与小肠上段的液体 ， 减小狭小部分的压力 ， 以帮助其愈合 。
《科学生活》：克罗恩病的好发部位和症状有哪些？最典型的表现是什么？
刘主任：整个胃肠道都可以出现克罗恩病 ， 而小肠最为好发 。克罗恩病最常见的就是出现溃疡、瘘管、肠梗阻等 。随着病程延长 ， 5～10年后 ， 若没有好好控制 ， 溃疡和周围的脏器产生瘘管 ， 如膀胱、阴道等 ， 肠子里的粪便就会通过这些器官排出 ， 且导致其他器官炎症 ， 这也就是为什么说克罗恩病患者生活质量比较差的原因 。甚至有些患者小肠和髂腰肌产生瘘管 ， 出现了髂腰肌的脓肿 ， 患者出现发热、抵抗力下降、疼痛 ， 需穿刺引流 。不过即使是最好的生物制剂药物 ， 控制率也仅仅只有60% ， 对于克罗恩病患者的手术也是相当困难的 ， 因为瘘管周围都是不健康的组织 ， 缝合后容易出现水肿 ， 不易愈合;随着病程增加 ， 并发症会逐渐增多 ， 间隔期也会越来越短 。
《科学生活》：克罗恩病患者首次就诊的主诉症状是什么？是否容易和其他疾病混淆？
刘主任：克罗恩病主要累及小肠 ， 所以患者主诉腹痛的情况比较多 ， 甚至可以摸到腹部包块 ， 这是纠结在一起的肠子 。还会有消瘦 ， 2～3个月消瘦10千克 。这和一些肿瘤很相似 ， 但检查下来并不是肿瘤 ， 经胃肠镜、小肠镜、小肠CT照影就可以发现是小肠的问题 。
也有些患者是因为并发症前来就诊的 ， 比如患者突然腹痛严重 ， 检查下来是肠梗阻 ， 开刀的时候外科医生发现其小肠粗细不均 ， 累及多个肠段 ， 当中有狭窄 ， 切下部分组织做病理 ， 发现肉芽肿 。这就是克罗恩病的典型病理表现 ， 这才确诊为克罗恩病 ， 然后再进行内科治疗 。
《科学生活》：做哪些检查可以确诊克罗恩病？
刘主任：因为克罗恩病主要是小肠溃疡多见 ， 所以一般检查主要针对小肠 。做胃镜检查 ， 可以做到十二指肠 ， 也就是小肠上端的20～30厘米 。肠镜如果做得较好 ， 患者较为配合 ， 可以检查大肠及回肠末端20～30厘米 。当中整个一段小肠5～7米 ， 以前检查手段是比较少的 ， 虽然胶囊内镜可以检查 ， 但怀疑患者是克罗恩病 ， 那么 ， 小肠可能会有狭窄 ， 胶囊可能会滞留在小肠中 。
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