皮肤一按一个坑，脾虚！这张方子，巧治浮肿，请你仔细感受
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（本文仅供学习、参考 ， 不能替代医嘱和处方 。文中所述配伍、方剂 ， 必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用 ， 切勿盲目尝试 。）
本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医湿病证治学》
你好 ， 我是中医人 ， 文君然 。
今天这篇文说 ， 我想给你聊聊 ， 为什么有些人 ， 会出现不明原因的下肢水肿、一按一个坑的现象 。
说起来 ， 这样的人 ， 在生活中为数不少 。我有一个朋友 ， 是广告公司的老板 ， 就有这个现象 。我以前还认识一个纸媒的女采访人员 ， 身材偏胖 ， 也有这毛病 。
巧的是 ， 前段时间 ， 我听说我第一个长辈亲属 ， 同样有下肢浮肿的现象 。但是 ， 都快八十岁的人了 ， 人家对此也不在意了 。
为什么会肿呢？中医把水肿 ， 分为阳水和阴水两大类 。这个要仔细说起来 ， 就比较复杂了 。我今天主要给你讲的 ， 是脾湿下注双腿的情形 。
这个 ， 在普通人群里最常见 。
我还是给你说个医案故事吧 。
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话说有这么一个女子 ， 年50岁 ， 姓陈 。
有那么一段时间 ， 她忽然发现 ， 自己的双侧下肢水肿 。什么时候肿呢？就是在下午的时候 ， 水肿明显 。另外 ， 一旦自己走路多了 ， 干活比较多 ， 也会水肿 。
水肿 ， 以踝部最为明显 。可以说一按一个坑 ， 手指都能没进去 。
此人到医院去检查 。大夫说了 ， 先去做检查吧 。查什么？血压、血常规、尿常规、肝功 ， 查了一大圈 ， 发现没毛病 。
大夫一皱眉 ， 心想 ， 这个可难办了 。于是 ， 就给定了一个“特发性水肿” 。口服药 ， 吃了好几天 ， 根本无效 。
这时候 ， 病人想起来了 ， 还是看看中医吧 。
刻诊 ， 见患者脉沉细 ， 苔薄白 ， 形体较为肥胖 。细问得知 ， 患者食欲一般 ， 腹胀难受 。全身还比较乏力 。身体活动多了 ， 动不动还有些气喘 。
了解到这些以后 ， 医家书方一首 ， 但见：
黄芪20克 ， 柴胡10克 ， 升麻6克 ， 当归10克 ， 杏仁10克 ， 茯苓20克 ， 台参（党参的一种）10克 ， 车前子15克 ， 川牛膝10克 ， 泽泻10克 ， 水煎服 。
所有这些 ， 患者服用两剂以后 ， 连忙跑去找大夫 。
怎么了？原来 ， 她有一天频繁小便 ， 尿量特别多 ， 几乎达到5000毫升 。要知道 ， 普通人正常情况下 ， 一日尿量才1500毫升左右 。可是 ， 在这个尿排完以后 ， 她小腿的水肿明显就消了 。
接下来 ， 原方再用三剂 ， 水肿完全消失 。
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这就是医案的基本经过 。我给你说完了 。
现在 ， 我讲讲这里头的道理 。
我们中医里头有一个基本常识 ， 这就是脾主运化 。这个运化 ， 我们可以简单理解成代谢 。其中 ， 就包括了对水液的代谢 。
我们喝进来的水 ， 首先到了胃里头 。脾通过运化输布之能 ， 一方面将水分上输到肺 ， 通过肺的宣降功能来输布给全身 ， 二是向身体四周输布灌溉 ， 濡养脏腑和四肢百骸 。
脏腑和四肢百骸利用过的水 ， 又通过脾的运化之能 ， 下输膀胱 ， 形成尿液 。
而所有这些水液的上下升降 ， 上腾下达 ， 又无不是在脾胃气机升降的基础上完成的 。
由此可见 ， 脾 ， 在整个水液代谢过程中 ， 扮演着极其重要的角色 。脾气一旦失常 ， 水液的输布、利用就会受阻 。无法正常排泄、利用的水液 ， 就以水湿的形式 ， 积存在体内 。
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