外科精准治疗癫痫患儿 术后6年初中男孩生活“脱胎换骨”( 二 )
儿童癫痫早期手术 会影响大脑发育吗
以往传统治疗癫痫的方法是先让患者正规足量地服用两年以上的抗癫痫药物 , 若药物疗效不满意 , 癫痫控制不佳 , 再根据病情考虑手术治疗 。约有30%的患儿经过两年正规的药物治疗仍难以控制癫痫发作 , 而两年间癫痫反复发作对大脑造成的损害已难以恢复 。儿童大脑及肝肾功能没有发育完全 , 长期的抗癫痫药物对患儿大脑有损害 , 导致认知功能下降 , 并且会损害肝肾功能 , 这些损害对于患儿以后的生长发育都是非常不利的 。
关宇光主任表示 , 对于诊断明确的难治性癫痫 , 药物治疗不能有效控制发作 , 经过检查脑内致痫灶部位明确者 , 均可采用手术治疗 。总体而言 , 通过外科手术可以使其中相当一部分患儿的癫痫发作得到完全控制或明显改善 。
一些家长担心早期手术会不会对孩子大脑发育造成不良影响?关宇光介绍 , 外科手术主要针对难治性癫痫和继发性癫痫 。婴儿出生后 , 心、肝、肾等器官的发育已基本完成 , 并随着年龄增长、体积增大而无继续分化和发育 , 只有大脑的发育是没有完成的 , 人的中枢神经系统在出生后6-12个月仍在不断发育 , 在此之前或者在此期间手术 , 切除一部分异常脑组织后 , 大脑神经功能随着时间的推移和生长发育可以逐渐代偿;也正因为此 , 对于这类手术更应尽早做 , 神经功能恢复的可能性越大 , 而越晚做 , 癫痫反复发作对大脑的损伤就越大 。此外 , 目前的各种癫痫外科手术方法 , 采用显微神经外科、神经导航等技术 , 创伤越来越小 , 术后的并发症也较少 。
关宇光主任表示 , 对于经过正规药物治疗仍难以控制的难治性癫痫患儿 , 需尽早找到导致癫痫反复发作的病因 , 若影像学检查能够发现颅内异常病灶 , 通过多模态神经影像学、长程视频脑电图以及立体脑电图等手段精确定位致痫灶后 , 早期手术切除的疗效肯定 , 且手术时机越早预后越好 。对于颅内未发现明确病变且难以精确定位致痫灶的患儿 , 迷走神经刺激术等辅助治疗手段是其可选择的方案 。(钱宇阳)
来源:健康界
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