【临床表现】
患者多为女性 ， 年龄常在40岁以下 ， 一般均为甲状腺体内的单发结节 ， 多个者少见 。 瘤体呈园形或卵园形 ， 局限于一侧腺体内 ， 质地较周围甲状腺组织稍硬 ， 表面光滑 ， 边界清楚 ， 无压痛 ， 随吞咽上下活动 ， 生长缓慢 ， 大部分病人无任何症状 。 乳头状囊性腺瘤有时可因囊壁血管破裂而发生囊内出血 。 此时 ， 肿瘤体积可在短期内迅速增大 ， 局部有胀痛感 。
l、甲状腺良性肿瘤除功能自主性甲状腺瘤以外 ， 多数见甲状腺孤立性结节 ， 少数为多发性结节 。 病程缓慢 ， 临床上可以无任何自觉症状 ， 多数在数月到数年其至更长时间 ， 因稍有不适或肿块达到lcm以上其至更大而发现或无任何症状在常规体检时做B超而被发现颈部肿块 。 多数为单发 ， 圆形或椭圆形 ， 表面光滑 ， 边界清楚 ， 质地坚实 ， 与周围组织无粘连 ， 无压痛 ， 可随吞咽上下移动 。 肿瘤一般在数厘米 ， 巨大者少见 。 巨大瘤体可产生邻近器官受压征象 ， 但不侵犯这些器官 ， 如压迫气管 ， 使器官移位 。 有少数因瘤内出血瘤体会突然增大伴局部胀痛 。
2、毒性甲状腺腺瘤 ， 又称自主性功能亢进性甲状腺腺瘤 ， 多见于女性 ， 患者往往有长期甲状腺结节的病史 ， 早期多无症状或仅有轻度的心慌、消瘦、乏力 ， 随病情的发展 ， 患者表现有不同程度的甲状腺功能亢进症状 ， 个别可以发生甲亢危象 。
3、部分甲状腺腺瘤可发生癌变 ， 癌变率为10-20％ 。 只有下列情况者 ， 应当考虑癌变的可能性：<1>肿瘤近期迅速增大；<2>瘤体活动受限或固定；<3>出现声音嘶哑 ， 呼吸困难等压迫症状；<4>肿瘤硬实 ， 表面粗糙不平；<5>出现颈部淋巴结肿大 。
【诊断】
甲状腺腺瘤的诊断主要根据病史、体检、同位素扫描及“B”型超声等检查确定 。
1.颈前无痛性肿块 ， 早期无症状 ， 个别有吞咽不适或梗塞感 。 多见于中年妇女 。
2.甲状腺内可触及单个圆形结节 ， 个别为多发 。 表面光滑 ， 界限清楚 ， 与皮肤无粘连 ， 随吞咽上下移动 。 质地不一 ， 实性者软 ， 囊性者则硬 。 部分病人因肿瘤出血而突然增大 ， 出现局部胀痛和压痛 ， 且有一过性甲亢症状 。 肿瘤增大后可引起邻近器官组织压迫症状 。
3.核素扫描可为“温结节” ， 囊性者为“冷结节” 。 甲状腺吸收碘131率一般正常 。
4.B型超声检查可辨别腺腺瘤实性或囊性 。
【鉴别诊断】甲状腺腺瘤应与其他甲状腺结节相鉴别 。
甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节 ， 在临床上有时不易鉴别 。 以下两点可供鉴别时参考：
①甲状腺腺瘤经多年仍保持单发 ， 结节性甲状腺肿的单发结节经一段时间后 ， 多变为多个结节 。
②术中两者区别明显 ， 腺瘤有完整包膜 ， 周围组织正常 ， 界限分明；结节性甲状腺肿单发结节则无完整包膜 ， 且周围甲状腺组织不正常 。
以下几点可做为与甲状腺癌鉴别时参考：
①儿童或60岁以上的男性患者应考虑甲状腺癌的可能 ， 而甲状腺腺瘤多发生在40岁以下的女性患者 。
②甲状腺癌结节表面不平 ， 质地较硬 ， 吞咽时活动度小 ， 且在短期内生长较快 。 有时虽然甲状腺内结节较小 ， 但可扪及同侧颈部有肿大淋巴结 。 甲状腺腺瘤表面光滑 ， 质地较软 ， 吞咽时上下活动度大 ， 生长缓慢 ， 多无颈部淋巴结肿大 。
③碘131扫描或核素γ照像甲状腺癌多表现为冷结节 ， 而甲状腺腺瘤可表现为温结节、凉结节或冷结节 。 且冷结节行“B”超检查多为囊性表现 。
④手术中可见甲状腺癌没有包膜与周围组织粘连或有浸润表现 ， 而甲状腺腺瘤多有完整包膜 ， 周围甲状腺组织正常 。
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