9．痤疮型药疹（acneiform drug eruption） 多由于长期应用碘剂、溴剂、糖皮质激素和避孕药等引起 。 皮损表现为毛囊性丘疹、丘脓疱疹等痤疮样皮损， 多见于面部及胸背部 。 病程进展缓慢 。
10．光感型药疹（photosensitive drug eruption） 多由于使用冬眠灵、磺胺类、四环素类、灰黄霉素、补骨脂、喹诺酮类、吩噻嗪类及避孕药等后经日光或紫外线照射而发病 。 可分为两类：①光毒反应性药疹：多发生于曝光后7～8小时， 仅在曝光部位出现与晒斑相似的皮损， 任何人均可发生；②光变态反应性药疹：仅少数人发生， 有一定的潜伏期， 表现为曝光部位出现湿疹样皮损， 同时累及非曝光部位， 病程较长 。
临床上将病情严重、死亡率较高的重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹及剥脱性皮炎型药疹称为重型药疹 。 此外药物还可以引起其他形态药疹如黄褐斑、皮肤色素沉着、系统性红斑狼疮样反应、扁平苔藓样、天疱疮样皮损等 。
【实验室检查】 致敏药物的检测可分体内和体外试验两类， 但目前的检测方法在敏感性、特异性及安全性等方面尚存在诸多不足 。
1．体内试验
（1）皮肤试验：常用的特异性方法有划破试验、皮内试验、点刺试验、斑贴试验、眼结膜试验、舌含试验、皮窗试验等， 其中以皮内试验、点刺试验及斑贴试验较常用， 且皮内试验的准确性较高 。
（2）药物激发试验：指药疹消退一段时间后， 内服试验剂量（一般为治疗量的1／8～1／4或更小量）， 以探查可疑致敏药物 。 此试验仅适用于口服药物所致的较轻型药疹， 同时疾病本身又要求必须使用该药治疗时（如抗结核药、抗癫痫药等）， 禁止应用于速发型变态反应性药疹和重型药疹患者 。
2．体外试验 体外试验安全性高， 可选择嗜碱性粒细胞脱颗粒试验、放射变应原吸附试验、淋巴细胞转化试验、琼脂弥散试验等， 但上述试验结果均不稳定 。
【诊断和鉴别诊断】 本病根据明确的服药史、潜伏期及各型药疹的典型临床皮损进行诊断， 同时需排除具有类似皮损的其他皮肤病及发疹性传染病 。 如患者服用两种以上的药物， 准确判断致敏药物将更为困难， 应根据患者过去的服药史、药疹史及此次用药与发病的关系等信息加以综合分析 。
本病由于表现复杂， 因此鉴别诊断也比较复杂 。 麻疹样或猩红热样药疹应与麻疹或猩红热进行鉴别；大疱性表皮松解型药疹应与金葡萄性烫伤样皮肤综合征进行鉴别；生殖器部位的固定型药疹出现破溃时， 应与生殖器疱疹、硬下疳等进行鉴别 。
【预防】 药疹为医源性疾病， 因此预防尤为重要 。 临床用药过程中必须注意：
（1）用药前应仔细询问药物过敏史， 避免使用已知过敏药物或结构相似药物 。
（2）应用青霉素、链霉素、血清制品、普鲁卡因等药物时应作皮试， 皮试前还应备好急救药物， 以应急需， 皮试阳性者禁用该药 。
（3）避免滥用药物， 采取安全给药途径， 对过敏体质者尽量选用致敏性较低的药物， 尤应注意复方制剂中含有的已知过敏药物 。
（4）注意药疹的早期症状， 如突然出现瘙痒、红斑、发热等表现， 应立即停用一切可疑药物并密切观察， 已出现的表现应作妥善处理 。
（5）将已知致敏药物记入患者病历首页或建立患者药物禁忌卡片， 并嘱患者牢记， 每次看病时应告知医师 。
【治疗】 药疹确诊后首先应立即停用一切可疑药物， 再根据不同类型进行处理 。
1．轻型药疹 停用致敏药物后， 皮损多迅速消退 。 可给予抗组胺剂、维生素C等， 必要时给予中等剂量泼尼松（30～60mg／d）， 皮损消退后可逐渐减量直至停药 。 局部若以红斑、丘疹为主可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂， 以糜烂渗出为主可用0.1％雷夫奴尔、3％硼酸溶液或0.1％洗必泰溶液等湿敷 。
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