2.重型药疹 原则为及时抢救、降低死亡率、减少并发症、缩短病程 。
(1)及早足量使用糖皮质激素:是降低死亡率的前提 。 一般可给氢化可的松300~400mg/d静滴, 或用地塞米松10~20mg/d, 分2次静滴, 尽量在24小时内均衡给药;糖皮质激素如足量, 病情应在3~5天内控制, 如未满意控制应加大剂量(增加原剂量的1/3~1/2);待皮损颜色转淡、无新发皮损、体温下降后可逐渐减量 。
(2)防治继发感染:是降低死亡率的关键 。 应强调消毒隔离, 抗生素并非常规预防感染的唯一手段;如有感染存在, 选用抗生素时应注意避免使用易过敏药物(特别应注意交叉过敏或多价过敏), 可结合细菌学检查结果选用过敏反应发生较少的抗生素(如红霉素、林可霉素等) 。 如抗生素治疗效果不佳应注意有无真菌感染的可能, 如确诊应尽快加用抗真菌药物 。
(3)加强支持疗法:可创造稳定的个体环境, 同时改善患者的生存质量 。 由于高热、进食困难、创面大量渗出或皮肤大片剥脱等常导致低蛋白血症、水电解质紊乱, 应及时加以纠正, 必要时可输入新鲜血液、血浆或清蛋白以维持胶体渗透压, 可有效减少渗出;若伴有肝脏损害, 应加强保肝治疗 。
(4)加强护理及外用药物治疗:是缩短病程、成功治疗的重要保障 。 对皮损面积广、糜烂渗出重者应注意保暖, 可每天更换无菌被单, 局部可用3%硼酸溶液或生理盐水湿敷, 同时注意防止褥疮的发生 。 累及黏膜者应特别注意眼睛的护理, 需定期冲洗以减少感染及防止球睑结膜粘连, 闭眼困难者可用油纱布覆盖以防角膜长久暴露而损伤 。
得了过敏性药疹怎么办? 住院治疗
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